一、白内障治疗临床途径:(新农合病人)入院化验检查:血常规、尿常规、凝血两项、HIVHCVHbsag特殊能够查血糖或者生化局部项目.入院眼部检查:裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科A/B超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。特殊状况根据病情考虑做OCT。诊疗根据:1。症状:无痛性、渐进性视力下降。2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊,造成视力低下,眼前节检查基本正常。3.眼底超声检查无明显异常。入院治疗:洛美沙星眼水(氧氟沙星)、双氯芬酸钠眼水局部点眼。合并有全身病的具体询问病史,口服药自服.(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等)手术安排:入院后第2—3天,眼部及全身状况(血压血糖)稳定.手术准备:麻醉(表麻、局麻严格掌握适应症)散瞳规定瞳孔大小术后检查项目:视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水(典必舒或佳名)2周;非甾体类眼水(双氯芬酸钠)至手术后一种月,根据病情每七天点药次数递减,门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。反映不重可口服抗生素.出院原则:1。眼压正常2.伤口愈合好3。无明显眼前节炎症反映4。人工晶体位置正常。变异及因素分析:1。术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反映较明显需用药观察,其住院时间对应延长,重要应用降眼压药品(甘露醇等)、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药品。2.出现手术并发症(晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等),需要及时后节手术对症解决。3。出现严重手术后并发症(人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎)等亲密观察病情变化,及时手术干预。二、青光眼治疗临床途径:入院化验检查:血常规、尿常规、凝血两项、HIVHCVHbsag,特殊能够查血糖或者生化局部项目.眼部检查:裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、UBM、电脑视野、眼科A/B超、眼轴长度及晶体测厚、角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。诊疗根据:1、症状:眼痛、头痛,恶心、呕吐,视力下降等。2、体征:眼压高,前房浅,结膜充血,角膜水肿,色素KP,青光眼斑,虹膜节段萎缩,前房角狭窄或关闭等。入院治疗:局部及全身降眼压治疗、局部抗生素眼水点眼,合并有全身病的对症治疗(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等)手术方式选择:小梁切除联合虹膜周切术、单纯虹膜周切术、睫状体光凝术、青光眼阀门植入术、YAG虹膜激光周切等,根据青光眼分类的不同选择合理的手术方式.手术后必须检查项目:前房形成及反映、瞳孔状况、滤过泡状况,结膜切口缝合状况,眼压,视力(矫正),眼底状况。术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水(典必舒)非甾体类眼水(双氯芬酸钠)至手术后一种月,根据病情每七天点药次数递减,酌情使用角膜营养药或者人工泪液.(出现特殊状况特殊解决加用眼膏包双眼)出院原则:1、高眼压得到控制.2、前房基本恢复正常。3、结膜切口愈合好,无感染征象。4、2周后根据眼压及前房状况拆线。特殊状况适宜延长拆线时间。变异及因素分析1、患者术前存在持续性眼压高或眼轴短,真性小眼球等因素,容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症,术后可能出现前房形成缓慢,需药品治疗甚至手术解决,造成住院时间对应延长.具体解决:睫状肌麻痹剂散瞳、局部全身应用糖皮质激素控制炎症反映、静脉滴注甘露醇服用醋甲唑胺降压;应长久应用阿托品避免复发;药品治疗无效抽吸玻璃体积也并重建前房,必要时做晶体摘除及前段玻璃体切除.2、出现手术并发症,如结膜伤口愈合不良、滤过泡渗漏、前房形成缓慢、脉络膜渗漏、驱逐性脉络膜出血等,造成住院时间对应延长.(1)结膜及筋膜切口愈合不好:检查办法:溪流实验:滴2%荧光素在裂隙灯显微镜下观察,轻加压于眼,可见荧光素的绿色流线,拟定与否漏水.术后1~3天内可使用克制房水生成的药品乙酰唑胺,以减少渗漏处的房水流出,同时局部使用上皮修复药并棉垫包扎,从而促使该处上皮增生,伤口愈合。在通过以上解决后仍无效时,要根据伤口溪流范畴的大小及不同部位来进行不同的解决如缝线加固(2)滤过过盛:常...