胃癌个案护理胃癌就是最常见得胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿得第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,另首先为华北及华东,中南、西南地区最低。可发生于任何年纪,以中老年为多见。胃癌得发病部位,以胃窦部最多见,另首先为胃底贲门、胃体部。能够分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。１。病人资料1、１普通状况患者xxx,女,７2岁,于2０1５年１０月无明显诱因开始出现纳差,反酸、胸骨后烧心感,饱餐后、平躺后加重,坐起或站立时可稍有缓和;伴腹胀、呃逆,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无便血等不适。患者起病以来,精神、睡眠普通,大便５－7天／次,均为黄色成型便,量少,小便为淡黄色,量约100０—15０0ｍｌ/天,体重近１年减轻1２。5kg、于２0１6－1２—07入院。入院诊疗:1、胃弥漫性病变:胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液(大量)3、双肾积水４、胆囊多发结石１、２既往史平素身体健康状况普通,自诉有高血压病史,最高血压１85/８5mmＨg,规律药品治疗,１年前停用降压药后血压维持正常、１。３家族史否认家族中有类似疾病得发生。１、４个人史否认疫区、疫水接触史,否认特殊化学品及放射性物质接触史、无吸烟饮酒等不良嗜好。2.专科检查入院查体:Ｔ:36、8℃,P:８8次/分,R:18次/分,ＢＰ:１03／７9mmHg、神志清晰,营养差,体型消瘦,左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,与周边组织无粘连,余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突,未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张,脐部正常、腹软,中上腹可触及大小约4*３ｃm条状包块,表面不规则,质硬,全腹未及压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾触诊不满意、移动性浊音阳性,肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。3、辅助检查３。1院外检查201６－３－25ｘxxx医院:胃镜示:１、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因:Ｃa待排;2、慢性浅表性胃炎;3、贫血胃粘膜像;病理示胃体黏膜组织呈慢性炎,固有层散在胞浆红染得细胞,免疫组化提示大部分为平滑肌细胞,仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌。20１6－１0—19ｘxxx医院:胃镜示:皮革胃;病理示:(胃体、胃窦部)可见黏膜固有层有较多淋巴细胞及浆细胞浸润,未见肿瘤性病变;腹水常规为PＨ7。0,淡黄色,微浊李凡她实验阳性,有核细胞４0＊１０６/L,多个核细胞比例22％,单个核细胞比例78％,腹水CＥA13.３4ug/L,腹水细胞学可见少量淋巴细胞,未见肿瘤细胞。-12—2xxxxｘ医院:ＰET—ＣT示:1、胃体及胃窦处胃壁弥漫性增厚,代谢不均匀增高,考虑为胃癌;2。胃体后方见多发结节状及条片状高代谢病灶,考虑为转移灶;3。盆腹腔内大量积液;胃肠道、肝脏、脾脏、胰腺及双肾明显受压;4。双侧肾盂及双侧输尿管扩张积液,膀胱内未见放射性分布,提示尿潴留;5。右侧筛窦及双侧上颌窦炎症;双侧下鼻甲肥厚;甲状腺双侧叶密度不均;中下段食管扩张;６、双肺尖及右上肺后段少量慢性炎症;胆囊多发结石;3.2实验室检查氯8９、4ｍmｐｌ/L。电解质:钠130。0mｍol／L,氯８９、4mmol／L,钾3、8mmｏl/Ｌ;肾功效肌酐88μmｏl/Ｌ,尿素8.７0mｍol／Ｌ;白蛋白33.８g／Ｌ。3。3病理检查病理细胞涂片诊疗监测:腹水:镜下找到腺癌细胞,结合临床病史考虑胃癌腹水转移、4.胃癌得病因4、1、环境与饮食因素不同国家与地区发病率得明显差别阐明与环境因素有关,其中最重要得就是饮食因素、摄入过多得食盐、高盐得腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物得食物就是诱发胃癌得有关因素等。４。2。幽门螺杆菌感染大量研究表明,。幽门螺杆菌就是胃癌发病得危险因素。幽门螺杆菌所分泌得毒素能使胃粘膜病变,从而发生癌变。4.3。遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高、胃癌患者亲属得胃癌发病率高出于正常人四倍。某些资料表明胃癌发生于A血型得人较Ｏ血型者为多。4.4.免疫因素免疫功效低下得人胃癌发病率较高。4、５。癌前期变化所谓癌前期变化就是指某些含有较强得恶变倾向得病变,这种病变如不予以解决,有可能发展为胃癌。癌前期变化涉及癌前期状态与癌前期病变。5。胃癌得病理生理胃癌得发生极少直接从正常胃粘膜上皮产生,而多数就是在胃粘膜上皮已发生异常变化或疾病得基础上产生。这中间有一演变过程,即由正常胃粘膜转变成胃粘膜上皮异常变化或疾病,部分再转变成胃癌...
