产科二区运用PDCA循环减少产后尿潴留发生率背景资料：产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出，或排尿不顺畅所致尿液不能排净。产后尿潴留可影响子宫收缩，致使阴道出血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床医治工作的开展。产后尿潴留是一种较为多见的产后并发症，其发生率在5.5%左右]。为减少产后尿潴留的发生率，我科运用PDCA管理工具对产后尿潴留发生率进行现状分析，采用有效方法减少产后尿潴留发生率，实现质量持续改良。一、P-plan阶段一：分析现状，找出问题对1-3月我科发生产后尿潴留病例进行回想性统计分析：图表1产科二区1-4月产后尿潴留发生例数一月二月三月四月01234567890258尿潴留病例数月份例数按照上图分析，我科产后尿潴留发生例数呈线性升高，必需采用有效方法控制产后尿潴留发生。阶段二：成立CQI小组为减少产后尿潴留发生率，我科成立了由科主任及护士长带领，由医师、助产士、护士构成的CQI小组，小构组员状况以下表：表格1CQI小构组员序号姓名职称组内职务责任分工1彭XX科主任组长组织、收集分析资料2田XX护士长副组长协调、组织、教育3叶XX医师组员管理分析数据、协调、制订计划4叶XX助产士组员组织、组织实施计划5刘XX护士组员数据采集、实施计划阶段三：因素分析1-4月我科产后尿潴留共15例，在对15例产后尿潴留进行分析后，运用头脑风暴法进行讨论，各抒己见，群策群力，分析我科产后尿潴留发生的因素，汇总以下：1、人：护士评定不及时，产后宣传教育效果未达成，患者依从性差，患者及家眷配合不到位。2、物：缺少便盆、屏风3、法：无产后评定规范，无产后护理规范4、环：走廊患者距离茅厕远、茅厕脏乱、坐厕。将以上因素做成鱼骨图，以下图：走廊患者距离厕所远C=常量X=可控N=噪音产后尿潴留会阴伤口疼痛产后体虚病人不配合X排尿不畅未及时解决X宣传教育不到位X厕所脏乱C分娩过程未及时排尿X产程过长X胎头压迫尿道C心理压力大图1产后尿潴留因素分析阶段四：必定重要因素图表2重要因素分析33%13%33%13%7%例数宣教不到位排尿不畅未及时处理分娩过程未及时排尿产程过长其他阶段五：计划阶段分解上述因素，制订实施计划与方法表格2计划与方法序号重要因素计划与方法负责人计划完毕时间1宣传教育不到位组织尿潴留有关知识专项学习培训。彭来勤5月第一周2排尿不畅未及时解认真学习尿潴留有关解决方法，形成尿潴留解决流彭来勤5月第二周决程，设立责任管理制度，贯彻到个人。3分娩过程未及时排尿接产人员掌握膀胱充盈状况评定办法，适时指导排尿，必要时留置导尿。田雪艺5月第三周4产程过长组织学习产程过程，掌握多个助产技术。彭来勤、田雪艺5月第四周二、D-do按照表格2慢慢完毕有关计划：1、组织学习尿潴留有关知识，对的熟悉尿潴留。二、认真学习尿潴留有关处置方法，形成尿潴留处置流程。诱导排尿法：（1）听流水声，运用条件反射使患者产生尿意，增进排尿;（2）用45～50℃温水冲洗会阴;热敷法：腹部热敷毛巾或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩，并运用热力使腹肌收缩、腹压升高而增进排尿。按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液可排出。新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱光滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.５～１mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐3-5分钟。由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使的地方于激惹状态，引发排便反射及润滑肠壁，按照排便增进排尿的神经反射机理，使膀胱逼尿肌收缩引发排尿。运用大便的急迫感使产妇克服会阴疼痛心理障碍，对的应用腹压。针灸法。处置流程：3、接产人员掌握膀胱充盈状况评定方式，适时指导排尿，必要时留置导尿。可用单手滑行触诊法检查，当膀胱充盈时，可在下腹正中触及圆形或椭圆形，压之有尿意感的囊性肿物。4、组织学习产程进程，掌握各类助产技术。热敷及膀胱护理：腹部热敷毛巾或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩。膀胱护理增进产后逼尿肌功效恢复。新斯的明肌肉注射、开塞露纳肛，忍耐3-5分钟。运用大便的急迫感使产妇克服会阴疼...
