扩张性心肌病护理查房护士长：今天针对的病危病人8床进行护理查房，请责任护士周志敏介绍病人并进行评定。周志敏：患者张爱芝，女性，年纪：56岁，因重复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始重复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓和，一年余前在我院住院诊治，诊疗为“扩张型心肌病”入院诊疗：（1）扩心病心功效Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功效治疗，现在患者仍有胸闷气促，重要是硝酸甘油泵入予改善心功效，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。体检示：T36.5℃P120次/minR25次/minBP120/70mmHgBraden评分：18分，跌倒评分：2分护理问题：一.心输出量减少与扩张性心肌病心肌收缩削弱，瓣膜相对性关闭不全有关。方法：1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。2.持续鼻导管吸氧3L/分。3.定时巡视病房，发现病情变化及时报告医生。4.协助生活护理。注意休息，加床档。保持室内空气新鲜及适宜温湿度。5..严格统计24小时出入量。6.保持床单位清洁平整，。7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药品，并注意用药护理。9.补液速度不适宜过快，20-40滴/分，避免发生急性肺水肿。10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。二.气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功效的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适宜通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。2.体位：根据呼吸困难程度采用适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。3.氧疗：纠正缺氧对缓和呼吸困难保护心脏功效减少缺氧性器官功效损害有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。4.心理护理：与家眷一起安慰激励病人，协助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以减少交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。5.病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。三.体液过多，方法：①监测患者体重及尿量。②观察水肿程度，限制饮水量，量出为入。③水肿肢体予软枕抬高15-30°有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤有关1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观察有无发红发痒等过敏反映。3）电除颤后及时评定病人胸前皮肤状况，如有灼伤、烫伤及时解决。四.活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关1.评定活动耐力：理解病人过去和现在活动形态，拟定既往活动的类型、强度、持续时间、耐受力2.制订活动目的和计划：拟定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量，根据心功效分级决定活动量，当病人活动耐受力有所增加时应给以激励，增强病人信心。3.监测活动中反映：若活动种出现明显呼吸困难，面色苍白，极度疲乏时，应停止活动，就地休息，若休息症状仍不缓和，应报告医生协助解决。4.协助和指导病人生活自理：病人卧床卧休期间加强生活护理进行床上主动被动肢体活动5.出院活动指导。五.焦虑与疾病慢性过程、生活方式被迫变化有关。1.予以疾病有关知识宣传教育，使病人对本身疾病有一定认识。2.关爱病人，缓和病人焦虑情绪。3.动用社会支持系统，激励家眷陪护。4.提供相似病情成功案例，注意正面引导效果，协助患者树立信心六.知识缺少患者及其家眷缺少疾病有关知识及有关护理常识。1.有计划的予以患者及其家眷疾病有关知识介绍。2.有计划予以患者及其家眷疾病有关护理知识。3.加强健康宣传教育。4.做好出院健康指导。七.有受伤的危险与心律失常引发的晕厥有关1.评定危险因素：理解病人昏厥发作前有无诱因及先兆症状，心电监护，动态观察观察心律失常类型。2.休息与活动：卧床休息加强生活护理，避免单独活动，避免意外。3.避免诱因：病人避免激烈运动，情绪紧张，快速变化体位，一旦有先兆发作立刻平卧，以免跌伤。4.遵医嘱进行治疗：抗心律失常药品如胺碘酮、利多卡因，并观察药品不良反映。八.营养...
