妊娠合并糖尿病的临床研究现状妊娠合并糖尿病涉及糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM），是一类能造成多个不良妊娠结局的重要疾病，近年来患病率持续上升，越来越受到临床重视。研究表明，微生物与妊娠期代谢性疾病亲密有关。妊娠期高血糖对母体的影响体现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加，对子代的影响体现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加。GDM的早期诊疗含有重要的临床意义，血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程，良好血糖控制可改善母婴的近远期预后，生活方式干预是基本方略，药品治疗首选胰岛素，选择符合生理性分泌特性的基础胰岛素是优化治疗方略。本文就国内外的有关研究现状进行综述，以期为临床诊疗提供有益参考。[Abstract]Diabetesinpregnancyincludingpre-gestationaldiabetesmellitus（PGDM）andgestationaldiabetesmellitus（GDM）isanimportantdiseasewhichcanleadtomanyadversepregnancyoutcomes.Inrecentyears，theprevalenceratecontinuestorise，whichisattractingmoreandmoreattention.Studieshaveshownthatmicrobesarecloselyrelatedtothemetabolicdiseasesofpregnancy.Theinfluenceofgestationhyperglycemiaonmaternalbodyisabnormalglucosemetabolism，cardiovasculardisease，metabolicsyndrome，andpostpartumdepression.Theinfluenceoftheoffspringismanifestedbyfetaldeath，malformationandotheradversepregnancyoutcomesaswellasthelong-termoccurrenceofabnormalglucosemetabolismandobesity.EarlydiagnosisofGDMhasimportantclinicalsignificance.Bloodglucosemanagementshouldrunthroughthewholecourseofpre-pregnancy，pregnancyandpostpartum.Goodbloodglucosecontrolcanimprovethenearandlongtermprognosisofmotherandinfant.Lifestyleinterventionisthebasicstrategyofbloodglucosemanagement.Insulinisthefirstchoicefordrugtreatment.Theselectionofbasicinsulin，whichaccordswiththephysiologicalsecretioncharacteristics，isoptimizedtreatmentstrategy.Inthispaper，therelevantresearchstatusathomeandabroadisreviewed，inordertoprovideusefulreferenceforclinicaldiagnosisandtreatment.[Keywords]Diabetesinpregnancy；Pre-gestationaldiabetesmellitus；Gestationaldiabetesmellitus；Adversepregnancyoutcome；Bloodglucosemanagement；Insulin妊娠合并糖尿病是孕妇妊娠期最常见的合并症之一，涉及糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。PGDM是指在孕前已确诊或在妊娠期初次被诊疗的糖尿病，GDM是在妊娠中、晚期发生的糖代谢异常，尚未达成非妊娠期糖尿病的诊疗原则。随着全球肥胖和糖尿病患病率持续增加，全球育龄妇女中妊娠合并糖尿病所造成的妊娠期高血糖的发生率也日渐增加。有统计数据显示，全球20～49岁育龄期妇女中妊娠期高血糖的总患病率高达16.9%[1]。我国33～39岁育龄期妇女中糖尿病的患病率达成6.6%[2]，全国性流行病学调查成果显示GDM患病率大概为17.5%[3]。随着对妊娠合并糖尿病及其病理生理机制研究的进一步和循证医学研究的不停积累，其诊疗治疗越来越受到临床重视。如何对的认识其对母婴的严重影响，如何早期诊疗和有效管理治疗，是值得临床工作者高度关注和进一步研究的问题。1微生物与妊娠既往认为，子宫内无明显微生物群落存在，胎儿存在于无菌环境中，普通在分娩过程中及分娩后才会接触微生物。Bassols等[4]的研究显示，微生物群落广泛存在于胎盘、羊水、胎粪等宫内环境。妊娠期间母体的微生物群落（口腔、胃肠、泌尿系、生殖道）可通过血源播散、上行种植等方式进入宫内环境（脐带血、胎盘、羊水、胎儿胃肠道及胎粪），母体、胎儿及微生物組成了“共生功效体”，在妊娠期间可能参加代谢、免疫等多个过程，从而对胎儿生长、发育产生重要影响。GDM女性胎盘有区别于正常妊娠女性的微生物群落，假单胞菌目、不动杆菌属数量明显减少，这种特异变化与血糖水平、炎症因子水平、免疫细胞数量亲密有关。母亲妊娠前超重/肥胖、...
