2025年急性肾盂肾炎临床路径VIP免费

急性肾盂肾炎临床途径（）一、急性肾盂肾炎临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为急性肾盂肾炎(ICD-10：N10.X02)。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.急性起病，病程较短。2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.选用对致病菌敏感的药品，必要时联合用药，足够疗程，防止或治疗败血症。2.对症及支持治疗。3.纠正易患因素。（四）原则住院日为7–14天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。2.当患者同时含有其它疾病诊疗时，但住院期间不需要特殊解决，也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿液分析、粪常规；（2）肝肾功效、电解质、血糖、血脂、凝血功效、CRP、ESR、血培养等；（3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养（涉及细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌；（4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。2.根据患者状况可选择的检查项目：（1）血、尿渗入压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）实验、GM(半乳甘露聚糖)实验；（2）胸片、心电图、残存尿B超、腹部B超、妇科B超、腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时CT检查等。（七）选择用药。宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高（宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程普通为14天。血培养阳性者疗程可适宜延长。（八）出院原则。1.临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。2.没有需要住院解决的并发症和/或合并症。（九）变异及因素分析。1.新出现其它系统合并症，需要住院治疗。2.出现治疗有关的并发症。急性肾盂肾炎临床途径表单合用对象：第一诊疗为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10.X02）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日：7–14天日期住院第1天金额住院第2天金额住院第3–7天金额主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完毕病历书写□开化验单□上级医师查房□根据初步的检查成果制订下一步诊疗计划□根据状况调节基础用药□申请必要的有关科室会诊□向患者及家眷交待病情□订立多个必要的知情同书、自费用品合同书□完毕急性肾盂肾炎的诊疗并制订治疗方案开始治疗重点医嘱长久医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪客左氧氟沙星0.3ivttqd□头孢类：◎NS100ml+头孢唑林3.0ivttbid，◎NS100ml+头孢呋辛3.75ivttbid（16.7*3）◎NS100ml+头孢曲松3.0ivttbid，57.13*3*2◎NS100ml+头孢他啶2.0ivttbid（37.91*2*2）◎NS500ml+维生素C3.0+10%氯化钾10mlivttqd临时医嘱：53.8104.96347.54156.411.8415长久医嘱：□内科病护理常规□二级护理□普食□陪客左氧氟沙星0.3ivttqd□头孢类：◎NS100ml+头孢唑林3.0ivttBid，◎NS100ml+头孢呋辛3.75ivttbid◎NS100ml+头孢曲松3.0ivttbid，◎NS100ml+头孢他啶2.0ivttbid○NS500ml+维生素C3.0+10%氯化钾10mlivttqd临时医嘱：○尿微量白蛋白53.8104.96347.54156.411.8435长久医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪客◎NS100ml+头孢唑林3.0ivttbid，◎NS100ml+头孢呋辛3.75ivttbid（16.7*3）◎NS100ml+头孢曲松3.0ivttbid，57.13*3*2◎NS100ml+头孢他啶2.0ivttbid（37.91*2*2）NS250ml+维生素C3.0ivttqd临时医嘱：(复查异常指标）○血细胞分析、104.96347.54156.49.8815○布洛芬0.2p...