挡土墙报验申请表工程名称：南江大峡谷景区喇叭口至180旅游观光车道专用公路工程致：怀化市公路监理有限公司（监理单位）我单位已完毕了K1+505~K1+530左侧护坡挡土墙工作，现报上报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、砌体挡土墙施工检查批质量检查统计1份承包单位（章）：福建省上杭鸿阳矿山工程有限公司项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日砌体挡土墙施工检查批质量检查统计工程名称南江大峡谷景区喇叭口至180旅游观光车道专用公路工程施工单位福建省上杭鸿阳矿山工程有限公司监理单位怀化市公路监理有限公司分项工程名称挡土墙工程验收部位左侧护坡挡墙K1+505～K1+530项目经理周位光技术负责人曾尚存验收执行原则名称及编号检查项目检查根据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1地基承载力符合设计规定2砌块、石料强度符合设计规定3砌筑砂浆平均抗压强度符合设计规定min≥85%检查项目允许偏差或允许值（mm）检查成果/实测点偏差值或实测值料石块石片石预制块123456789应测点数合格点数合格率%普通项目挡土墙砌筑1断面尺寸0+10不不大于设计规定2基底高程土方±20±20±203石方±100±100±1004顶面高程±10±15±20±105轴线偏位≤10≤15≤106墙面垂直度≤0.5%且≤207平整度≤5≤30≤58水平缝平直度≤10—≤109墙面坡度不陡于设计规定挡土墙板外观挡土墙牢固，外型美观，勾缝密实、均匀，泄水孔畅通普通项目平均合格率（%）施工单位检查评定成果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日
