胸痛中心救治流程图GEGROUPsystemofficeroom【GEIHUA16H-GEIHUAGEIHUA8Q8-拯救生命的快速反应团队胸痛中心STEMI救治流程图STEMI症状EMS系统自行达成网络医院胸痛中心90min内可完毕PCI？直接PCI手术立刻溶栓2小时内可行转运是否院际绿色通道初次医疗接触急性胸痛患者10min内完毕首份心电图胸痛持续20min以上者且距发明确的缺血证据？再次评定症状及心电图持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查心电图ST段抬高或压低≥0.10mV（胸导抬高≥0.20mV）症状体征与否提示AD?明确的缺血根据？进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛鉴别诊疗流否是是否否是珠江医院胸痛中心胸痛中心诊治流程胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图成功FMC后的3-24hCAG根据需要失败补救性PCI手术溶栓成功？病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其它途径送入）怀疑NSTEMI/UA生命体征稳定CCUEICU急救治疗危险分层危险因素：Tnl（+）动态性ST或T波变化DM是中危组含有下列条件之一：1.糖尿病;肾功效不全低危组含有下列条件之一：CAG72h内负荷实验72h内PCI24h内PCI极高危组含有下列特性之一：1.血流动力学紊乱或心源性休克；2.复发或持续性胸痛且药品治疗无效;2h内紧急高危组含有下列条件之一：出院一级防STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI指标原始版本简化版本年纪以年纪为分数1分（若年纪>80岁）患者诉突发撕裂样或刀割样激烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛，血压高，或体检发现可疑主动脉1.平车推入急救室或监护室，请有关科室会诊病房解决状况：1.吸氧1.亲密观察患者疼痛性质、部位、程度缓和或加重联系CT室值班人员主动脉A型主动B型主动收心胸外科收心内科紧急外科手临床状含有下列任一项即为临床不稳定：持续或间断疼痛难以控制的高胸痛患者PE的高危人1.DVT高危人群2.症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血高度怀疑PE实验室检查：1.血气分析：可体现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-肺动脉CTA危险分层与否确诊评定临床风险休克或者低PESI分级PESI分级右心室形态与1.心电图：V1呈QR型，SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q涉及T波抗凝；住院；早期出直接再男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm+20分1分收缩压<100mmHg+30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态变化+60分-动脉血氧饱和度<90%+20分1分注：PESI分级办法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI指标原始版本简化版本年纪以年纪为分数1分（若年纪>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm+20分1分收缩压<100mmHg+30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态变化+60分-动脉血氧饱和度<90%+20分1分注：PESI分级办法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。急性肺动脉栓塞诊治流程胸痛患者PE的高危人4.DVT高危人群5.症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血高度怀疑PE实验室检查：3.血气分析：可体现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-肺动脉CTA危险分层与否确诊评定临床风险休克或者低PESI分级PESI分级右心室形态与4.心电图：V1呈QR型，SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q涉及T波抗凝；住院；早期出直接再
