口腔防止医学实验指导（供五年制本科口腔医学专业用）编著：口腔防止教研室王胜1月20日实习一口腔健康调查及原则一致性检查(4学时)[目的和规定]1.掌握口腔健康调查的临床检查办法。2.掌握调查原则一致性的检查办法。3.熟悉口腔健康调查的实施环节。4.理解口腔健康调查的方案设计。[实习内容]1．概要复习口腔健康调查的基本理论(1)惯用的几个调查办法：普查抽样调查预调查捷径调查(2)调查方案的设计：样本含量的拟定抽样调查的原则调查表格的设计办法和原则的选择(3)调查的质量控制：随机误差和偏性原则一致性检查办法(校准实验和重复实验)2．学习口腔健康调查的临床检查原则和办法。3．学习调查原则一致性的检查办法。[实习用品]5号牙科探针，CPITN牙周探针，平面口镜，镊子，调查表格，铅笔，橡皮和垫板。[办法和环节]1．由带教老师以小授课方式完毕理论复习2．由带教老师以示教方式进行临床口腔健康检查和调查表格的填写，注意老师的操作程序和检查者与统计员的配合。2位数字标记法：??1(5)上颌2(6)5554535251616263646518171615141312112122232425262728－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－48474645444342413132333435363738858483828171727374754(8)下颌3(7)(1)十位：口腔4象限，恒牙1~4，乳牙5~8；个位：牙位，1~8(2)顺时针:右上→左上→左下→右下(3)读法:11读为“yiyi”3．同窗三人一组进行练习(受检者、检查者和统计员，依次轮流互相交替)，检查项目为龋病(恒牙DMFT和乳牙dmft)牙周疾病(CPITN或CPI)。(1)龋病检查次序按顺时针方向：右上--左上--左下--右下。探诊要注意牙体色、形、质的变化，即牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部发软，釉质有潜在的损害或沟壁软化者即诊疗为龋。对于釉质上的白斑，着色的不平坦区，探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度斑釉所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊疗为龋。每颗牙的5个面(前牙4个面)都要检查到。混合牙列的检查要注意分辨乳牙和恒牙及填写表格时统计符号的不同。z乳牙的解剖形态乳牙与恒牙比较一、解剖形态1、磨耗度乳牙易磨耗，切嵴牙尖磨耗明显2、色泽乳牙白色，恒牙微黄，有光泽乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈1/3处突出明显、3、形态颈部收缩4、大小乳牙比恒牙小5、排列能够参考牙齿排列次序鉴别乳牙根分叉度大、牙根生理性吸取、髓腔宽敞和继承恒6、X片牙牙胚位置二、髓腔形态1、髓腔系统乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄2、根管系统乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管多而复杂、z乳牙的组织构造特点乳牙与恒牙比较一、釉质1、化学构成及化学乳牙化学反映性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱反映钙，易受氟化物作用而增强抗酸性乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；排列整洁直线状，在尖角部向表面2、物理性及组织结乳牙釉柱少弯曲，构散形，颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游离釉柱；二、牙本质1、化学构成及化学反映性活跃，易脱钙及氟化反映2、物理性及组织结乳牙牙本质厚度为恒牙的1/2，龋病进展快，牙髓易构感染；修复性牙本质功效旺盛；三、牙髓1、牙髓组织乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细2、牙根乳牙牙根有生理性吸取的特点z龋病的鉴别特性龋正常窝沟四环素牙氟斑牙釉质发育不全色++++-形+-+++质+----(2)牙周检查次序按CPITN所规定的六个区段进行：右上后牙区段一上前牙区段一左上后牙区段一左下后牙区段一下前牙区段一右下后牙区段。探诊：CPITN或CPI的探诊是探查有无牙周袋并决定其深度和发现牙结石及牙龈出血状况。探诊力量应在25g下列，简朴测试办法是将牙周袋探针插入指甲沟内，轻轻压迫显示指盖发白且不造成疼痛和不舒适的感觉为适宜力量。探诊的办法是将探针插入到龈沟底或袋底沿沟底作上牙向上、下牙向下探诊，如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌(腭)侧龈沟作探诊。一种区段的指数牙检查完后再观察有无出血状况，因出血状况有时出现在探诊后10—30秒钟。如果在一种区段内第一次探诊就发现牙周袋深度5．5mm以上(计分4)，则该区段不需作第二次探诊。指数牙探诊后最深牙周袋深度在3．5mm以上，5．5mm下列者计分为“3”；如果没有牙周袋，只发现有牙结石及牙龈出血，...
