心输出量测定1介绍心输出量cardiacoutput是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60～80毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500～6000毫升），即每分心输出量。普通所称心输出量，普通都是指每分心输出量。2作用心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。为了便于在不同个体之间进行比较，普通多采用空腹和静息时每一平方米体表面积的每分心输出量即心指数为指标：普通成年人的体表面积约为1.6～1.7平方米。静息时每分心输出量为5～6升，故其心指数约为3.0～3.5升/分/平方米。在不同生理条件下，单位体表面积的代谢率不同，故其心指数也不同。新生婴儿的静息心指数较低，约为2.5升/分/平方米。在10岁左右时，静息心指数最高，可达4升/分/平方米以上，后来随年纪增加而逐步下降。3调节心输出量的基本因素调节心输出量的基本因素一是心脏本身的射血能力，外周循环因素为静脉回流量。另外，心输出量还受体液和神经因素的调节。心交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，后者和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可使心率加紧、房室传导加紧、心脏收缩力加强，从而使心输出量增加；心迷走神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M胆碱能受体结合，可造成心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力削弱，以致心输出量减少。体液因素重要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响心血管活动，从而造成心输出量变化。血管紧张素Ⅱ可使静脉收缩，静脉回流增多，从而增加心输出量。另外，甲状腺素（T4和T4）可使心率加紧、心缩力增强，输出量增加。在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等状况时，心肌收缩力削弱，作功效力减少，因此心输出量减少。另外，某些强心药品如洋地黄，可使衰竭心脏的收缩力增强，心输出量得以增加。心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。机体在静息时，代谢率低,心输出量少；在劳动、运动时,代谢率高，心输出量亦对应增加，以满足全身新陈代谢增强的需要。人体静息时输出量与体表面积含有正有关关系。为了便于在不同个体之间进行比较，普通多采用空腹和静息时每一平方米体表面积的每分心输出量即“心指数”为指标。普通成年人的体表面积约为1.6～1.7平方米。静息时每分心输出量为5～6升，故其心指数约为3.0～3.5升/分/平方米。在不同生理条件下,单位体表面积的代谢率不同,故其心指数也不同。新生婴儿的静息心指数较低,约为2.5升/分/平方米。在10岁左右时，静息心指数最高，可达4升/分/平方米以上,后来随年纪增加而逐步下降。到80岁时其静息心指数靠近于2升/分/平方米。从性别来看，由于女性的基础代谢率普通较同年纪的男性为低，因此女性的心指数普通较男性低7～10%。运动可增加心输出量，良好训练的运动员运动时心输出量可较静息时增加6倍，即可达30升/分以上。睡眠时心输出量较苏醒时约减少25%。妇女经期中心输出量稍减少，经期前后略升高，排卵时又稍减少。怀孕时心输出量约增加8%,与此时代谢率的增加相一致。热水浴时心输出量也可增加50～100%。4测定原理和办法惯用测量办法：1、批示剂稀释法：它的测定是通过某一方式将一定量的批示剂注射到血液中，通过在血液中的扩散，测定批示剂的变化来计算心输出量的。Fick法·染料稀释法·热稀释法：2、阻抗法3、成像法：超声、磁共振测定单位时间内通过肺循环的血流量(即费克氏法)弗克氏法的原理是：当某种批示物在某一定部位（例如，肺部）进入血循环时,其进入速率等于该物质在进入两侧(例如,肺动脉和肺静脉内)的浓度差(C2S－C1S)乘以流量(F)。一定时间内的流量(F)等于同时间内该物质的进入量除以进入点两侧该物质的浓度差。应用费克氏原理以测定心输出量时，曾发现通过肺进入血循环的氧几乎是抱负的批示物质，由于肺部摄氧速率以及肺部两侧血氧浓度都容易测定。例如测得被试者每分钟吸入氧量为250毫升,如果该时间内其每毫升动脉血含氧量为0.20毫升，每毫升静脉血含氧量为0.15毫升，则每分钟流过肺循环的血量即每分心输出量为5000毫升。此法虽为...
