卵巢恶性肿瘤临床途径（）一、卵巢恶性肿瘤临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C5602）不伴胸腹水行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术（ICD-9-CM-3：68.5/68.7/40.3/47.0）（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《StagingClassificationsandClinicalPracticeGuidelinesforGynecologicalCancer》(FIGOCommitteeonGynecologicOncology，TheThirdEdition)1.病史：发现盆腔包块。2.妇科检查提示。3.肿瘤标志物如CA125、CA199明显增高或CT提示。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《StagingClassificationsandClinicalPracticeGuidelinesforGynecologicalCancer》(FIGOCommitteeonGynecologicOncology，TheThirdEdition)1.手术方式：行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术2.手术途径：开腹（四）原则住院日为≤20天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗符合ICD-10：C56-02卵巢恶性肿瘤疾病编码。2.不伴胸腹水。3.符合手术适应证，无手术禁忌证。4.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备（术前评定）2-4天。1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功效、电解质、血糖、血型、凝血功效；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。2.根据病情需要而定：肿瘤标记物，胃镜，肠镜，腹盆腔CT或MRI，心、肺功效测定，排泄性尿路造影等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。抗菌药品使用：按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。（八）手术日为入院第3-5天。1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。2.术中用药：麻醉常规用药。3.输血：视术中状况而定。4.病理：石蜡切片。（九）术后住院恢复7-14天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功效，电解质等。2.术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。3.抗菌药品使用：按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。（十）出院原则。1.病人普通状况良好，体温正常，完毕复查项目。2.伤口愈合好。3.没有需要住院解决的并发症和/或合并症。（十一）变异及因素分析。1.有影响手术的合并症，需要进行有关的诊疗和治疗，对应延长住院时间，增加治疗费用。2..术后根据病理需辅助放化疗。3.出现手术并发症需对症解决。二、卵巢恶性肿瘤临床途径表单合用对象：第一诊疗为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C56-02）行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日：≤10-15天时间住院第1天金额住院第2-4天金额住院第3-5天（手术日）金额主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完毕病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评定□初步拟定手术方式和日期□上级医师查房□完毕必要的有关科室会诊□完毕术前准备与术前评定□术前讨论，拟定手术方案□完毕术前小结、上级医师查房统计等病历书写□向患者及家眷交待病情、围手术期注意事项□订立手术知情同意书、自费用品合同书、输血同意书□□手术□手术标本常规送术中冰冻病理学检查□术者完毕手术统计□完毕术后病程统计□上级医师查房□向患者及家眷交代病情、术中状况及术后注意事项□重点医嘱长久医嘱：□妇科护理常规□二级护理□陪客□普食□阴道擦洗临时医嘱：□血细胞分析□凝血常规□血型□尿液分析□大便常规□肝功效□肾功效□血糖61513715468926320长久医嘱：□妇科护理常规□二级护理□陪客□普食□阴道擦洗□甲硝唑0.2pobid临时医嘱：□术前医嘱：◎拟明日会诊麻醉下经腹行全子宫切除术+双附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术◎拟明日全麻...
