中太镇卫生院老年人保健工作计划我院响应国家及上级卫生部门的号召，为增进公共卫生服务均等化，更加好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病防止，自我保健及伤害防止的指导，减少健康危险因素，有效防止和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》特制订我镇老年人健康保健管理工作计划以下：一、目的（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和普通体格检查，提供疾病防止、自我保健及伤害防止、自救等健康指导，减少重要健康危险因素，有效防止和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。（二）开展老年人健康档案管理工作，对辖区65岁以上老年人做健康档案率达成100%。老年居民健康管理率每年应达成55%以上。（三）每年对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查，提供疾病防止、自我保健及伤害防止、自救等健康指导。二、工作组织机构（一）领导小组组长：赵鹏举副组长：曾建军组员：杨龙、陈德国、余思清等。（二）领导小组分工赵鹏举：全方面负责老年人健康指导、体格检查、健康档案建立及管理工作。曾建军：负责全镇老年人保健及管理工作实施过程中的领导、检查、协调。杨龙、陈德国、余思清：具体负责老年人管理工作小组办公室的日常工作。三、工作范畴和内容（一）服务对象：全镇21个行政村和2个居委会的65岁以上的老年人。（二）工作内容：为全镇21个行政村、2个居委会的65岁以上老年人每年进行一次健康管理，涉及健康指导、体格检查等，具体实施计划以下：1、健康生活方式和健康状况评定：涉及吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及现在用药状况。2、基本体格检查：涉及血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的普通检查。每年检查1次血糖（指血）、血脂。3、告知居民健康体检成果并进行对应干预。（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入对应的慢性病患者管理。（2）对存在危险因素且未纳入其它疾病管理的居民要定时随访（每六个月一次）。（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。4、对全部老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松防止及防跌倒方法、意外伤害和自救等健康教育。四、督导与评定1、老年人健康档案建档率100%；2、体检率不不大于80%；3、健康管理率不不大于55%；4、疾病防止、自我保健及伤害防止、自救等健康指导覆盖率50%以上。中太镇卫生院2月10日
