【诊疗学总结】普通检查普通检查生命征涉及有体温、脉搏、呼吸与血压。体温的测量办法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37发育与体型成人发育正常的指标涉及：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④坐高等于下肢的长度。成年人的体型可分为下列3种。1．无力型2．正力型3．超力型营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸取和代谢等因素亲密有关，好坏可作为鉴定和疾病程度的原则之一。营养状态普通较易评价，普通根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育状况进行综合判断。最简便而快速的办法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3。营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。2．不良皮肤粘膜干燥、弹性减少，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3．中档介于上述两者之间。营养状态异常涉及营养不良和营养过分两个方面。1．营养不良由于摄食局限性或（和）消耗增多引发。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。2．营养过分体内中性脂肪积聚过多，重要体现为体重增加，当体重超出原则体重的20%以上者称为肥胖。意识状态凡能影响大脑功效活动的疾病均可引发程度不等的意识变化，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识含糊、谵妄、昏睡以及昏迷。语调与语态语调是指言语过程中的音调。如喉部炎症、结核和肿瘤引发的声音嘶哑，脑血管意外引发的发音困难，喉返神经麻痹引发音调减少和语音共鸣。语态是指言语过程的节奏。异常时体现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。面容与表情由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特性性的面容和表情，对疾病的诊疗含有重要价值。1．急性面容：多见于急性感染性疾病。2．慢性面容：多见于慢性消耗性疾病。3．贫血面容4．肝病面容5．肾病面容6．甲状腺功效亢进面容7．粘液性水肿面容：甲减病人。8．二尖瓣面容；风心二狭。9．肢端肥大面容10．伤寒面容11．苦笑面容：破伤风12．满月面容：Cushing及长久应用糖皮质激素。13．面具面容：震颤麻痹及脑炎。体位体位是指患者身体所处的状态。常见的体位有下列几个。1．自主体位身体活动自如，不受限制。2．被动体位患者不能自己调节或变换身体的位置。3．强迫体位患者为减轻痛苦，被迫采用某种特殊的体位。步态间歇跛行：见于高血压和动脉硬化患者。醉酒步态见于酒精、巴比妥中毒和小脑疾病。皮肤颜色1．苍白贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈局限性。2．发红毛细扩张、血流加速、红细胞增多。3．发绀皮肤呈青紫色，以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。4．黄染皮肤呈黄色，重要见于黄疸，亦可见于摄入过多胡萝卜素者（如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位，无巩膜黄染；而含黄色素药品所致黄染亦可有巩膜黄染，但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周边最明显。5．色素从容生理状况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周边等处皮肤色素较深。如这些部位的色素明显加深，或其它部位出现色素从容，则提示为病理征象。6．色素消失临床上常见的色素脱失有白癍、白瘢及白化症。湿度观察皮肤有无出汗或干燥。夜间睡后出汗为盗汗，多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。弹性皮肤的弹性与年纪、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶快速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。皮疹皮疹多为全身性疾病的体现之一，是临床上诊疗某些疾病的重要根据。检查皮疹时应认真观察和统计其出现与消失的时间、发生次序、分布部位、形态大小、颜色，压之与否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑...
