胃肠道疾病的诊疗与用药第一部分：医学知识消化系统分类与症状1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。消化不良一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动削弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引发，其体现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。二、病因：1、消化系统器官功效随年纪增大而下降2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量3、经常服用止痛药品（阿司匹林）4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引发5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎三、症状：1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。四、治疗：不管引发消化不良的因素是什么，都是由于胃缺少动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方以下：1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推动食物，增进食物及肠道气体排泄。这类药品与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，这类药品与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药品不适宜合用。2、多酶片、干酵母片等等。胃酸过多症一、定义：是指胃液（涉及盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸烧心等症状。二、病因：1、长久酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多2、精神紧张3、服用对胃有损害的药品4、其它：如外科手术、严重烧伤、遗传等三、症状：常见的症状是重复出现阵发性胃烧灼感，反酸、吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜，则还会引发胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。四：治疗：治疗胃酸过多症的非处方药品较多，普通治疗消化性溃疡的药品都能够治疗胃酸过多症。（因胃酸过多很大的程度上会引发消化性溃疡）治疗胃酸过多的药品：铝碳酸镁咀嚼片。慢性胃炎一、介绍：慢性胃炎重要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引发的胃粘膜炎症，多数是胃窦为主的全胃炎。二、分类：浅表性胃炎和萎缩性胃炎。三、病因和发病机制1、胃幽门螺旋杆菌的感染2、本身免疫机制和遗传因素3、其它因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子：长久摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长久服用解热镇痛药品，可长久损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。四、临床体现约70%-80%的患者可无任何症状，有症状者重要体现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛，这些症状无明显节律性，进食可加重获减轻。另外也有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状，胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血，长久少量出血可引发缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸，普通消化道症状少，有时可有上腹轻压痛。五、治疗（一）消除攻击因子1、对象：除去病因或针对病因治疗是普通疾病治疗的常规。但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高，对数有关性胃炎患者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎，胃幽门螺旋杆菌不易根除，即使根除此菌后的患者，消化不良症状改善也不明显，因此根除胃幽门螺旋杆菌，合用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的有关性慢性胃炎患者：1、有明显异常（指胃粘膜糜烂、萎缩）的慢性胃炎2、有家族史3、伴有糜烂性十二指肠炎者；4、症状明显，常规治疗疗效差者。2、抑酸或抗酸治疗：合用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵克制剂。3、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作对应治疗：动力增进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非甾体消炎药对胃粘膜损伤。（二）增强胃粘膜防御增强胃粘膜防御合用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药品涉及兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝。（三）中药（四）其它1、...
