小儿结核病的护理一、病因及发病机制结核杆菌：》属分枝杆菌，含有抗酸性。对人含有致病性的重要是人型结核杆菌，另首先为牛型结核杆菌。》结核杆菌结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反映，引发疾病。》结核类脂质对细菌含有保护性，耐受力较强，冰冻1年半仍保持活力，对湿热比较敏感，经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活。将痰吐在纸上直接焚烧是最简朴的灭菌办法。流行病学流行病学具体阐明传染源开放性肺结核病人传输途径飞沫或尘埃，呼吸道吸入，少数为消化道易动人群①新生儿对结核菌非常易感②生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等二、辅助检查（一）结核菌素实验，感染4～8周即呈阳性反映。1.实验办法》结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（5单位）皮内注射。》48～72小时观察反映成果。阴性-无硬结或硬结直径＜5mm阳性（弱）＋红硬，平均直径在5～9mm（中）＋＋红硬，平均直径在10～19mm（强）＋＋＋红硬，平均直径≥20mm（极强）＋＋＋＋除硬结外，尚有水疱，坏死或淋巴管炎2.临床意义意义具体阐明阳性①<3岁未接种卡介苗小儿，表达体内有新的结核病灶，年纪愈小，活动性结核可能性愈大②无明显症状而呈阳性反映，表达受过结核感染，但不一定有活动病灶③强阳性反映，表达体内有活动性结核病④2年内阴转阳，或直径＜10mm增至>10mm，且增幅>6mm，有感染⑤接种卡介苗后阳性反映应注意与自然感染反映相鉴别阴性①未受过结核感染②结核变态反映早期（初次感染后4～8周内）③机体免疫反映受克制时，呈假阴性反映，如重症结核病、麻疹等④技术误差或结核菌素效价局限性表：接种卡介苗与自然感染阳性反映的重要区别接种卡介苗后自然感染硬结直径多为5～9mm多为10～15mm硬结颜色浅红深红硬结质地较软、边沿不清较硬、边沿清晰阳性反映持续时间较短，2～3天即消失较长，可达7～10天以上阳性反映的变化有较明显的逐年削弱倾向普通于3～5年内逐步消失短时间内反映无削弱倾向可持续若干年，甚至终身（二）实验室检查从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段。三、防止结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的重要传染源。药品防止指征①亲密接触开放性肺结核者。②＜3岁未接种卡介苗而结核菌素实验阳性者。③结核菌素实验新近由阴性转为阳性。④结核菌素实验阳性伴结核中毒症状者。⑤结核菌素实验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。⑥结核菌素实验阳性、较长时间用肾上腺糖皮质激素或其它免疫克制剂者。四、治疗原则治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。抗结核药品药品每日用量给药途径毒副反映注意事项异烟肼10mg/kg，<300mg口服、肌注、静点周边神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害每100mg异烟肼同用维生素B610mg每月查肝功效链霉15～20mg/肌注第八对脑神经损害、肾损观察前庭和听力功效及血尿素氮检素kg，<0.75g害、周边神经炎、过敏反映查利福平10mg/kg＜0.45g口服肝脏损害、消化道反映、过敏反映、白细胞和血小板下降与异烟肼合用可增加肝脏毒性，多治疗头2个月内出现，每月查肝功效乙胺丁醇15～25mg/kg口服球后视神经炎、周边神经炎、消化道反映、肝功效损害每月查视力、视野及辨色力吡嗪酰胺20～30mg/kg口服肝损害、尿酸血症、痛风、消化道反映每月查肝功并适时查血尿酸乙硫异烟胺10～15mg/kg口服肝功效损害、消化道反映、周边神经炎、过敏、皮疹、发热定时复查肝功效化疗方案化疗方案具体阐明原则疗法无明显症状，疗程9～12个月两阶段疗法①活动性原发型肺结核、急性粟粒型结核病及结核性脑膜炎②强化治疗：联合3～4种杀菌药品，3～4个月，短程疗法需2个月③巩固治疗：12～18个月，短程疗法需4个月短程疗法①直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结核病人的重要方略。②短程化疗远期复发少。普通为6～9个月第二节原发型肺结核原发型肺结核：》涉及原发综合征与支气管淋巴结结核。》为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。》小儿肺结核的重要类型。》此型多呈良性通过，但亦可进展，造成干酪性肺炎、结核性胸膜炎，或恶化血行播散致急性粟粒型结核或结核性脑膜炎。一、发病机制及病理变化类别具体阐明机制①结核杆菌吸入肺，常在肺形成原发病灶②原发灶多见于胸...
