2025年临床科室考核标准VIP免费

临床科工作质量考核原则（医教组考核）评价项目及原则分值评价要点及办法评分办法得分一、工作质量管理、组织机构1.有门诊、病区质量考核原则，项目齐全，符合规定；有对应的质量管理小组规定评价原则内的所辖工作块、每块内的工作项目齐全，可操作性强，原则按规定及时进行增订少一块扣5分，少一项扣2分，无可操作性一项扣1分，未按规定增订一次扣5分，不及时扣3分，少一质管小组扣5分2.质量考核小组每七天最少考核一次查登记本少一次扣2分，未统计每次扣1分3.每月5日前将质量考核成果报医教科，对成果有客观分析评价（节假日顺延）查考核成果申报时间，成果分析评价能够客观真实全方面地体现当月的工作质量迟报扣2分，分析不客观真实全方面扣3分4.科室有年度工作计划和中、长久发展规划查科室统计，目的明确，方法得力，切实可行，每季度自我考核与评价一次无规划扣2分，无进度、无方法、无总结扣1分，内容不真实扣5分二、依法执业1.严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故解决条例》、《突发公共卫生事件应急条理》、《执业医师法》、《护士管理方法》等国家有关法律、法规和规章,主动组织参加培训1.查培训统计，参加人签字等2.随机抽调5名医务人员书面回答有关法规内容一人次未参加扣5分，一人不合格扣1分。有违规事件按规定解决2.严格按照执业证执业，严禁超范畴执业督查，接受举报督查发现一次扣10分，其它按照纪检规定执行3.根据《中华人民共和国传染病发现收治一例扣2分防治法》，对传染病实施归口管理三、医疗技术管理1.医疗技术管理符合国家有关规定1.认真贯彻贯彻医疗技术准入、应用、监督、评价制度2.认真组织并实施医疗技术风险预警机制一项做不到扣1分2.含有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以确保患者安全的方案查设备、设施设立与确保患者安全方案的可行性一处做不到扣1分3.新开展的医疗技术应设立档案，在医教科备案。其安全、质量疗效、费用等有全程追踪管理和评价，六个月一次查科室与医教科资料少一次扣4分，有问题一处扣1分4.进行医疗技术科研必须符合伦理道德规范，按规定审批，医教科备案1.查报批文献、备案2.查患者知情同意的有关统计一项做不到扣1分四、设备管理1.对设备实施科学管理（1）大型设备按卫生部《大型医用设备配备与使用管理方法》申请配备许可（2）购置设备按规定审批并进行论证检查大型设备（10万元以上）档案，查医教科备案无可行性论证报告扣1分，未按规定申请配备许可扣2分，不及时扣1分2.医疗设备采购、保养、维修与更新及一次性使用无菌医疗用品严格按照制度执行，设备处在完好状态1.查制度执行状况2.查设备，完好率＞95%3.万元以上设备档案资料齐全（阐明书、产品合格证、开箱验收统计目录、维修统计、使用登记和启用时间）4.设备管理人员对设备性能、规范操作等纯熟掌握，有专兼职设备管理保养人员一项做不到扣1分，完好率每减少1%扣1分3.加强科室万元以上医疗设备管理。设备正常运转，每六个月对设备使用率、成本效益进行分析，有改善意见并有效贯彻查科室与医教科资料，查设备使用状况缺一项扣2分，内容不详实扣3分，一设备未正常运转每月扣10分4.计量器械按规定及时进行监测查器械监测合格证每件超期监测扣3分，未按规定扣2分5.器械帐物相符，按规定及时完毕器械报损工作，销帐平帐查实物及器械台帐一件次有误扣3分，并按价双倍扣除；未按规定报损一件次扣2分6.器械维修按规定及时申报检查及接受举报不主动主动维修，影响工作一件次扣3分五、安全管理1.加强医疗服务安全管理1.科室有安全管理方案，有保障医疗安全的具体方法2.每季度开展一次医疗服务安全分析评价，有改善方法无方案扣2分，方法不具体扣1分，无评价扣1分2.严格恪守重大医疗过失行为和医疗事故防备预案，及时报告、分析、解决重大医疗过失和医疗事故查医教科资料和科室解决状况不及时扣5分，其它有误扣2分3.医务人员职业暴露、防护方法到位现场查看方法贯彻状况一人一处未执行扣1分六、社会义务1.主动参加突发事件（涉及突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的演习知晓应急预案并认真参加演习一人不知预案扣1分，一人未参加演习扣3分2....