角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词来源于是地质学，运用不同颜色对一种地区天然的地理形态进行地势描绘。角膜地形图（cornealtopography），就是将角膜表面作为一种局部地势，采用不同的办法进行统计和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assistedcornealtopographicanalysissystem)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还能够理解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全方面的定量分析手段。看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何对的解读角膜地形图。一、理解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam，两类地形图的区别见表格1：表格1常见两类地形图的比较MedmontPentacam原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范畴9mm直径w-w白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。角膜曲率在不同类型地形图中的体现有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表达最小屈光力的子午线方向和数值，Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表达最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。Kf是选用第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断与否为角塑适应症，选用常规片还是环曲面设计镜片更加好。离散系数e值是指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。AC的拟定是决定镜片能否获取良好配适的核心，我们的试戴片默认e值是0.5，当角膜e值高于0.5时，AC对应区就会较试戴片平坦，因此要将第一片试戴片放平一点；同样的，当角膜e值低于0.5时，AC对应区就会较试戴片陡峭，因此要将第一片试戴片收紧一点，示意图以下。同时E值对角膜塑形技术的参考价值还在于对塑形效果和作用的预测，E值在0.5以上时，塑形速度会比较快；而在0.3下列时，塑形速度会比较慢，并且效果也会差些。图1不同离散系数的角膜形态2、明白几个色彩角膜地形图用不同色彩来描述角膜形态，从而更快捷地给我们更直观的检查成果。惯用的屈光力图采用冷色（深蓝、浅蓝）代表屈光力弱的部分；暖色（红色橙色、黄色）代表屈光力强的部分；中间色为绿色。对于结论栏红色代表异常；绿色或者黑色代表正常；黄色是提示注意（可能异常），如图2所示。图2屈光力图及其结论栏但如果我们需要通过地形图色彩大致判断散光以及镜片定位时，还要参考色彩条下面的标尺。惯用地形图根据不同的需要设立了两种惯用的标尺：（1）相对标尺（relativescale）,又称正常标尺（normalizedscale），或适配色标尺（adaptativecolourscale），在每一种地形图上的标尺不同。规定对某一具体的角膜地形图,从屈光力最强的暖色(红色)至屈光力最弱的冷色(深蓝)之间自动均匀分级,每个级差代表一定的屈光力,同一屈光力在不同个体所体现的颜色不同。这种标尺较惯用,容易发现微小的角膜地形变化，但无法对同一种体前后检查或不同个体之间进行对比。（2）绝对标尺(absolutescale)，又称原则标尺（standardscale），或国际原则标尺（internationalstandardscale），在每一种地形图上的标尺相似，将相似屈光力的规定了固定的相似色彩，能够在同一种体前后检查或不同个体之间进行对比，但是由于可体现的屈光力跨度大，分辨力低。两种标尺比较如表格2：表格2两种标尺的比较彩色原则或绝对刻度标码自动或常规刻度标码原则化非原则化便于比较比较困难递进间隔大递进间隔小分辨力低分辨力高覆盖的角膜曲率范畴宽覆盖的角膜曲率范畴窄适合于筛选能发现某些细微角膜异常适合发现某些明显的角膜病变适合发现某些细节不同类型地形图颜色...
