子宫平滑肌瘤临床途径（）一、子宫平滑肌瘤临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹或腹腔镜下子宫全/次全切除术或子宫肌瘤剔除术（ICD9CM-3：68.4/68.3/68.29或68.41001/68.51005/0.0）（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：月经紊乱等；2.体征：子宫增大、质硬；3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。（三）治疗方案的选择和根据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.子宫肌瘤诊疗明确，有子宫切除的手术指征：（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；（2）月通过多、继发贫血；（3）有压迫症状；（4）可疑恶变。2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前检查齐全；4.征得患者和家眷的同意。（四）临床途径原则住院日为≤11天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时含有其它疾病诊疗时，但在住院期间不需特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备3天，必须的检查项目。1.血常规、血型；2.尿常规；3.生化检查（涉及电解质、肝肾功效、血糖）；4.凝血功效；5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.胸部X光片；8.超声检查；9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；10.阴道清洁度检查；11.其它根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。1.按《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285号）应用防止性抗菌药品；2.防止性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次抗菌药品；4.术后72小时内停止使用防止性抗菌药品。（八）手术日为入院第2-4天。1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，或全麻；2.术中用药：止血药品和其它必需用药；3.输血：必要时；4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。（九）术后住院恢复≤7天。1.必须复查的项目：血常规、尿常规；2.术后用药；3.防止性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药品。（十）出院原则（围绕普通状况、切口状况、第一诊疗转归）。1.患者普通状况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；2.有关实验室检查成果基本正常，体温正常；3.切口愈合良好。（十一）有无变异及因素分析。1.因实验室检查成果异常需要复查，造成术前住院时间延长。2.其它意外状况需进一步明确诊疗，造成术前住院时间延长。3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，造成住院时间延长。二、子宫平滑肌瘤临床途径表单(A)合用对象：第一诊疗为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹/腹腔镜下子宫全/次全切除术/子宫肌瘤剔除术（ICD9CM-3：68.4/68.3/68.29或68.41001/68.51005/0.0）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日≤11天时间住院第1-3天金额住院第1-3天金额住院第1-3天金额重要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完毕初次病程统计□完毕入院统计□完毕初步诊疗□开始术前准备，持续3天□实施各项实验室检查和影像学检查□上级医师查房及病程统计□继续术前准备□三级医师检诊□进行术前讨论□向家眷交待病情和有关手术事项□订立“手术知情同意书”□订立“输血知情同意书”□完毕术前准备□下达手术医嘱，并提交手术告知单□麻醉医师查看患者，订立“麻醉知情同意书”□阴道擦洗□完毕术前小结重点医长久医嘱:□妇科常规护理□Ⅱ级护理6长久医嘱:□妇科常规护理□Ⅱ级护理6术前医嘱：◎拟明日在会诊麻醉下行经腹子宫肌瘤剔除术嘱□普食□阴道擦洗□陪客临时医嘱:□妇科检查□细菌性阴道炎联合化学检测□血细胞分析□血型□尿液分析□大便常规□凝血功效□肝功效A□肾功效□血糖□电解质□输血前检查□心电图□胸部X光片□肝胆胰脾泌尿系+子宫附件彩超□宫颈液基细胞学检查451515468137926320401452784222170□普食□阴道擦洗□陪客◎拟明日在会诊麻醉下行经腹子宫次切术◎拟明日在会诊麻醉下行经腹子宫全切术◎拟明日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术◎拟明日...
