药历(高脂血症)建立日期：20**年5月8日建立人：***姓名***性别男出生日期19**年11月26日住院号0****住院时间20**年5月8日出院时间20**年5月15日籍贯*****民族汉族工作单位****家庭电话手机号**5555**820联系地址***身高(cm)185体重(kg)100体重指数（或体表面积）29.2不良嗜好（烟、酒、药品依赖）吸烟10余年，平均每天4支，已戒1周主诉和现病史：患者***，男，32岁，因“间断头晕、恶心、呕吐**小时，走路不稳2小时”20**-05-08急诊收入院。患者今天在单位上班时自觉头晕，视物旋转，恶心、呕吐，持续大概10分钟，就诊于炼化医院，测血压180/120mmhg，查头部CT未见出血，建议口服药品治疗（具体不详，），患者未服用有关药品，返回单位后患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，大概5-6次，可见红色血丝，无咖色物质，此后患者为求进一步诊治，返回大庆市里，患者为求进一步诊治急来我院，测血压230/140mmhg，予以口服苯磺酸氨氯地平滴丸降压治疗，静点丹红、依达拉奉、舒血宁静点，患者恶心、呕吐，头晕有所缓和，但血压仍高于正常，210/120mmhg，且患者自觉走路不稳，急诊以“高血压”收入我科。本次病程中患者无发热，无头晕、头痛，无晕厥，无肢体活动不灵，无呼吸困难，无腹痛、腹泻，饮食及睡眠可，大小便如常。既往病史：高血压病史6年，最高达230/130mmhg，平素口服美托洛尔降压药品，平素未监测血压；及因“脑梗塞”曾在我院住院治疗，未遗留有后遗症；否认糖尿病病史，否认COPD病史，否认消化道溃疡病史，否认青光眼病史，否认肝炎、结核等病史；否认药品及食物过敏史。既往用药史：酒石酸美托洛尔片25mg每日两次口服家族史：父母都有高血压。个人史及婚育史：已婚，未育。药品不良反映及处置史：无入院诊疗及诊疗根据：入院诊疗：高血压III级高血压脑病脑梗塞后遗症诊疗根据：1、32岁男患，因“间断头晕、恶心、呕吐**小时，走路不稳2小时”收入院。2、既往有脑梗塞病史。吸烟。3、患者今天在单位上班时自觉头晕，视物旋转，恶心、呕吐，持续大概10分钟，就诊于炼化医院，测血压180/120mmhg，查头部CT未见出血，建议口服药品治疗（具体不详，），患者未服用有关药品，返回单位后患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，大概5-6次，可见红色血丝，无咖色物质，此后患者为求进一步诊治，返回大庆市里，患者为求进一步诊治急来我院，测血压230/140mmhg，予以口服苯磺酸氨氯地平滴丸降压治疗，急诊以“高血压”收入我科。4、查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP190/105mmHg5、辅助检查：心电图：窦性心律，ST-T变化，不正常心电图。出院诊疗：高血压高血压脑病脑梗塞后遗症高血脂症脂肪肝住院期间重要治疗药品：药品名称使用方法用量用药疗程马来酸左旋氨氯地平片2.5mg每日一次8:00口服5月9日-5月10日硝苯地平控释片30mg每日一次8:00口服5月10日-5月15日琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg每日两次8:0016:00口服5月9日-5月10日琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg每日两次8:0016:00口服5月10日-5月15日培哚普利片4mg每日一次8:00口服5月9日-5月14日奥美沙坦酯片20mg每日一次8:00口服5月14日-5月15日复方谷氨酰胺颗粒1包每日三次8:0012:0016:00口服5月9日-5月11日泮托拉唑胶囊20mg每日两次8:0016:00口服5月9日-5月15日瑞舒伐他汀钙片10mg每晚一次20:00口服5月9日-5月15日药物治疗日志病例特点描述：1、32岁男患，因“间断头晕、恶心、呕吐**小时，走路不稳2小时”收入院。2、既往有脑梗塞病史。吸烟。3、患者今天在单位上班时自觉头晕，视物旋转，恶心、呕吐，持续大概10分钟，就诊于炼化医院，测血压180/120mmhg，查头部CT未见出血，建议口服药品治疗（具体不详，），患者未服用有关药品，返回单位后患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，大概5-6次，可见红色血丝，无咖色物质，此后患者为求进一步诊治，返回大庆市里，患者为求进一步诊治急来我院，测血压230/140mmhg，予以口服苯磺酸氨氯地平滴丸降压治疗，急诊以“高血压”收入我科。4、查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP190/105mmHg5、辅助检查：心电图：窦性心律，ST-T变化，不正常心电图。急诊肾功、急诊血钾钠氯、急诊心...
