前列腺增生护理常规(一)定义前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变,其发病因素与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关
病变来源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引发下尿路梗阻
(二)临床体现1、尿频——为最早体现首先为夜间尿频,随即白天也出现尿频2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的明显特点,症状分为梗阻和刺激两类3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血(三)护理诊疗/护理问题1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关
2、疼痛——与手术、导管刺激引发的膀胱痉挛有关
3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关
4、潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关
5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,紧张手术及预后有关
(四)观察要点1、肾功效指标及尿量
2、排尿,排便状况
3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血与否有效
4、引流管与否畅通及量、色、质变化
(五)护理方法1、术前护理(1)尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功效;(2)忌饮酒及辛辣刺激食物,并注意饮食避免大便干结;(3)全方面评定心、肺、肝、肾功效等状况,提高手术的耐受力
有尿路感染者予以抗感染治疗
(4)准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水;(5)术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针
2、术后护理方法(1)严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(2)避免术后出血是护理重点①术后立刻将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出;②早期冲洗速度要快,后来根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快色浅则慢;③保持冲洗畅通,若疑有血