水肿部位全身性———心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等局部性———炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性病因心源性肾源性肝源性营养不良性内分泌代谢性炎症性血管神经性等特点凹陷性非凹陷性一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功效障碍而引发的水肿。轻度的心源性水肿能够仅体现踝部有些水肿，重度eifenb内分泌的病例不仅两下肢有水特点肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功效障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采用坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。心源性水肿的诊疗应含有下列的重要特点：①有心脏病的病史及症状体现。如体现有心悸呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的体现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功效的发展和变化亲密有关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引发的水肿体现及机制都有很大差别。肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部明显。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者普通能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。1、肾病综合征的水肿肾源性水肿常体现为全身高度水肿，而眼睑，面部更明显。尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。血浆白蛋白减少，胆固醇增加，血非蛋白氮正常，血压正常。肾病综合征可由多个肾脏疾病引发，涉及有：脂性肾病、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、肾淀粉样变性等。肾源性水肿发生的重要机制是低蛋白血症和继发性的钠、水滞留。2、急性肾炎的水肿其水肿的程度多为轻度或中度，有时仅限于颜面或眼睑。水肿能够骤起，迅即发展到全身。急性期(2-4周)过后，水肿能够消退。水肿的发病机理重要为肾小球病变所致肾小球滤过率明显减少，球-管失衡致钠、水潴留所致。3、慢性肾炎的水肿普通不如急性肾炎性水肿明显且多见。有时水肿仅限于眼睑。患者除水肿外常见有轻度血尿、中度蛋白尿及管型尿。肾功效明显受损，血非蛋白氮增高血压升高，特别是舒张压升高。(三)肝源性水肿肝源性水肿往往以腹水为重要体现，而两下肢足、踝等部位体现却不明显。肝性腹水最常见的因素是肝硬化，且多见于失偿期的肝硬化患者。此时由于肝静脉回流受阻及门脉高压，特别是肝窦内压力明显升高，滤出的液体重要经肝包膜渗出并滴入腹腔;加之肝脏蛋白质合成障碍使血浆白蛋白减少，醛固酮和抗利尿激素等在肝内灭活减少可使钠、水滞留，均为肝源性水肿发生的重要因素。肝源性水肿的诊疗普通不难，多有慢性肝炎的病史，肝、脾肿大，质硬，腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，有些患者皮肤可见蜘蛛德和肝掌。实验室检查可见肝功效明显受损血浆清蛋白降。(四)营养不良性水肿营养不良性水肿亦称营养性水肿，是由于营养物质缺少所引发。水肿发生较慢，其分布普通是从组织疏松处开始，然后扩展到全身皮下。当水肿发展到一定程度之后，低垂部位如两下肢水肿体现明显。营养性水肿的程度与低蛋白血症没有一致的关系，其机理尚待进一步探讨。营养性水肿患者血浆清蛋白减少，尿液正常，血压不高，常合并有贫血及乏力，营养改善后水肿应消退。维生素B1;缺少可致脚气病。湿型脚气病常伴有全身性水肿。患者血液和尿液中维生素B1含量减少，水肿时尿量减少，但无蛋白尿。其重要症状有食欲缺少、手足麻木感、运动无力训肠肌压痛、膝反射消失。重者可出现心功效不全的症状。(五)妊娠性水肿妊娠性水肿普通可分为生理性...
