头痛（偏头痛）中医临床途径途径阐明：本途径适合于西医诊疗为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床途径原则门诊流程（一）合用对象中医诊疗:第一诊疗为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）。西医诊疗:第一诊疗为偏头痛（ICD-10编码：G43）。（二）诊疗根据1．疾病诊疗（1）中医诊疗原则：参考《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，年）。（2）西医诊疗原则：参考《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，年）。2．疾病分期（1）发作期（2）缓和期3．证候诊疗参考“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。头痛（偏头痛）临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参考“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-,ZYYXH/T128-）。1．诊疗明确，第一诊疗为头痛（偏头痛）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）原则治疗时间为≤12周。（五）进入途径原则1．第一诊疗必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2．当患者同时含有其它疾病，但在门诊治疗期间不需特殊解决，或者其它疾病的治疗并不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入本途径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功效、肾功效、凝血功效检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。（八）治疗办法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，防止性治疗普通不推荐选用。3．其它疗法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等办法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．内科基础治疗。5．健康宣传教育。（九）完毕途径原则头痛发作次数减少50%以上（十）有无变异及因素分析1．若出现辅助检查异常，需要明确异常因素，可能造成医疗费用增加。2．既往合并其它系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可造成医疗费用增加，或退出本途径。3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本途径。4．因患者及其家眷意愿而影响本途径的执行，退出本途径。5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院途径原则者，可转入头痛（偏头痛）中医临床途径原则住院流程。时间年月日（第1周）年月日（第2周）主要诊疗工作□询问头痛病史与体格检查□进行疼痛程度评定□采集中医四诊信息□必要时进行有关的辅助检查□完毕初步诊疗□中医辨证□拟定治疗办法□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其它治疗□完毕门诊病历□与患者、家眷沟通交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情检查有关指标□根据病情变化调节治疗方案□防治并发症□完毕门诊复诊病程统计病情变异统计□无□有，因素:1.2.□无□有，因素:1.2.医师签名二、头痛（偏头痛）中医临床途径门诊表单合用对象:第一诊疗为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）患者姓名：性别：年纪：门诊号：本次发病时间：年月日时进入途径时间：年月日时结束途径时间：年月日原则治疗时间≤12周实际治疗时间：天时间年月日（第3-4周）年月日（第5-8周）年月日（第9-12周）年月日（结束）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查有关指标□根据病情变化调节治疗方案□防治并发症□完毕门诊复诊病程□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变...
