《手术物品清点》教案学时安排：50min教学课型：理论课□√实践课□其它□题目：手术物品清点参考教材：《手术室护理实践指南》中华护理学会手术室护理专业委员会编制第七篇手术物品清点教学目的及规定：目的：（1）为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范；（2）以防手术物品遗留，保障手术患者安的全。规定：（1）掌握手术清点物品的内容（2）掌握手术物品清点时机和清点原则（3）熟悉手术物品清点的注意事项（4）熟悉手术物品清点意外状况的解决教学重点与难点：重点：手术物品清点时机、清点原则难点：手术物品清点的注意事项及清点意外状况的解决教学方式、手段、媒介：课堂教学、PPT多媒体课件与图片展示、场景演示及课堂提问互动课程提纲：一、事例引入二、手术清点物品的概念及内容三、手术物品清点时机四、手术物品清点原则五、手术物品清点注意事项六、手术物品清点意外状况的解决教学内容及时间分派：【事例引入】运用多媒体显示各类手术物品遗留体内事件及图片：，四川女子手术后纱布遗留体4个月后死亡；，刀片遗留病人体内造成横隔阂和肺组织已被割伤，要靠呼吸机协助呼吸；，手术器械断片遗留病人头内14天，引发病人面瘫；，压肠板遗留病人体内，行二次手术取出。加深对手术物品清点重要性的认识。一、手术清点物品的内容手术清点物品涉及手术敷料、手术器械、手术特殊物品。1、手术敷料指用于吸取液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。涉及纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。运用图片并概括手术敷料清点的有关要点：（1)手术切口内应使用带显影标记的敷料。时间分派：2min8min（2)清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。（3)手术中所使用的敷料应保存其原始规格,不得切割或做其它任何改型。特殊状况必须剪开时,应及时精确统计。（4)体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴露在切口外面。（5)当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并统计在病历中。2、手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功效的手术工具或器械。普通器械如血管钳、组织钳、牵开器、持针器等。内镜器械如腹腔镜镜头、操作钳、操作勾等。运用手术器械图片并概括手术器械清点的有关要点：（1)手术开始前，要严格核对器械数目、完整性、关节功效与否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有无缺少。（2)手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。（3)内镜器械术前必须检查镜面有无破损或含糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。3、杂项物品指无菌区域内所需要清点的多个物品。涉及一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管、手术刀片、电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、针帽等一次性用物。二、手术物品清点时机（两前两后）#重点为方便记忆将手术物品清点时机总结为两前两后。1、两前：（1）第一次清点，即手术开始前。手术开始前整顿器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，最少清点两遍，由巡回护士一对一统计。清点统计后，两人再次核对手术护理清点单上的统计数目，有疑问时立刻纠正，杜绝笔误。（2）第二次清点，即关闭体腔前。在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物最少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可告知手术医师关闭体腔。本次清点后，应对手术托盘上的器械及手术器械车上的器械数目，要有大致的分辨并做到心中有数。2、两后:（1）第三次清点：即关闭体腔后。第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对全部器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。（2）第三次清点：即缝合皮肤后。10min手术结束、缝完皮肤时，手术护士与巡回护士清点全部用物，对的无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上统计清点数目。3、增加清点次数时机：术中需要交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。三、手术物品清点...
