急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是什么？如何进行切开引流？【指征】：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。【办法】：局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。如无脓液溢出，可用血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，后来每日用生理盐水冲洗，更换引流条。唾液腺损伤和涎瘘涎瘘salivaryfistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺常见，损伤为病因。临床体现：1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周边有瘢痕，瘘管的腺端通向一种或多个腺小体的分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出；2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘诊疗：病史+临床体现，饮食、咀嚼时流出量增多是典型体现。检查办法：1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管。2、对不完全导管断裂，能够从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝腮腺造影有助于涎瘘的诊疗。治疗：分泌量少直接加压包扎，陈旧者用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，失败行瘘道封闭术。舍格伦综合征是一种本身免疫性疾病，特性体现为外分泌腺的进行性破坏，造成黏膜及结膜干燥，并伴有多个本身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性。同时伴有其它本身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，称为继发性。组织病理学有三个特点：腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成分期：1、早期为导管周边淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩；2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖；3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐步破坏，即为末期病变。临床体现：多见于中年以上女性重要症状为眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大等。1、眼部体现：2、口腔体现3、唾液腺肿大4、其它外分泌腺受累的体现5、结缔组织疾病6、其它合并症诊疗：1、施墨实验；2、四碘四氯荧光素染色；3、唾液流量测定；4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造影片MPS；5、放射性核素功效测定；6、实验室检查；7、唇腺活检。治疗：尚无有效的根治办法，重要为对症治疗。对于结节型可采用手术治疗，切除受累腺体，避免恶性变。单发性，腺体破坏严重或继发感染明显者，也可考虑手术切除。普通呈良性过程，极少恶变。涎石症多发生于下颌下腺，与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较波折，这些解剖构造均使唾液易于淤滞，造成结石形成。★涎石症的临床特点及治疗（考题）【临床特点】：①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛；有时疼痛激烈，呈针刺样，称为“涎绞痛”。停止进食后很快，腺体自行复原，疼痛亦随之消失；②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出；③导管内的唾液腺结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛；④唾液腺结石阻塞引发腺体继发感染，并重复发作。【治疗】：（1）保守治疗——很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可进食酸性水果或其它食物，促使唾液分泌，有望自行排出。（2）取石术——合用于无下颌下腺重复感染史，腺体尚未纤维化。切开取石术：合用于能扪及、相称于下颌第二磨牙以前部位的涎石。内镜取石术：合用于位于下颌下腺导管、腺门及部分腺内导管、体积不大以及多发性结石■内镜辅助下切开取石术：合用于导管后段及腺门部的大结石。（3）碎石术——合用于唾液腺内镜下无法取出的大结石。（4）腺体切除术——合用于以上办法无法取出得唾液腺结石，以及下颌下腺重复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功效者，可采用颌下腺切除术。舌下腺囊肿的临床特点、治疗原则【临床特点】：最常见于青少年，穿刺可见蛋清样液...
