问诊内容涉及:普通项目、主诉、现病史、既往史、系统回想、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史
现病史内容:1
起病状况与患病的时间;2
重要症状的特点;3
病因与诱因;4
病情的发展与演变;5
随着症状;6
诊治通过;7
病程中普通状况
正常人腋窝温度为36-37;口腔温度为;直肠温度为
任何因素造成体温升高超出正常范畴称为发热
临床上常见的热型有:弛张热、稽留热、回归热、间歇热、波状热、不规则热
多数患者的发热是由致热源所致,致热源涉及外源性和内源性两大类
发热的分度是:低热;中档度热;高热;超高热41以上
非致热源性发热见于:①体温调节中枢受损;②产热过多;③散热减少
根据病因发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类
发热的临床通过普通分为下列三个阶段:①体温上升期;②高热期;③体温下降期
体温升高1℃,脉搏每分钟增加10次左右,呼吸每分钟增加约3-4次
稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病
弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等
头痛同时随着有激烈呕吐者提示为颅内压增高,头痛伴发热者常见感染性疾病,头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤;头痛伴脑膜刺激征提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血
某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布,并有激烈灼样胸痛,提示带状疱疹
某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓和,提示该患者为心绞痛
疼痛按发生的部位及传导途径不同能够分为皮肤痛、内脏痛、牵涉痛、深部痛
咳嗽无痰或痰量甚少称为干性咳嗽;咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽
咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;鸡鸣样咳嗽见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;金属音咳嗽常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致;咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者