锥束CT在牙体牙髓病诊治中的应用(-10-2617:48:53)转载▼标签：孔区根尖片牙根影像根尖周炎健康分类：口腔知识近年来,锥束CT(CBCT)的应用为临床医生获取口颌面部的多维影像信息提供了更加好的方式。CBCT不仅能够提供冠状位、矢状位和横断面等多平面重建影像,还能够直观地显示三维立体构造,是现在应用于口腔颌面部疾病诊疗较为抱负的技术[1]。本文就CBCT的原理、优势及其在牙体牙髓病诊疗中的应用作一综述。1CBCT技术CBCT技术又称锥形束容积体层成像技术,出现于20世纪90年代后期,是近年来开始应用于临床口腔疾病诊疗的无创性影像办法。CBCT成像是运用二维平板探测器采集物体锥束射线投影数据的容积体层摄影,采用大口径圆锥形X射线束扫描,在患者头部同时旋转360°,采集整个扫描区域的容积图像数据,然后通过对应的锥形束重建算法完毕图像多层面重建[2]。CBCT与螺旋CT的根本差别在于影像放射源、接受器的类型和数据采集方式不同,螺旋CT的X线源是一种高输出旋转的阳极发生器,其采用扇形X线束成像,探测器为固态线型,需要在持续的螺旋形运动中持续拍摄一系列的轴平面影像然后叠加成像。而CBCT放射源是类似于曲面全景设备的低能固定阳极发生器,其图像采集为大口径的锥形X射线束,探测器为二维板型,工作过程中以脉冲式传送多平面影像信息。CBCT的成像优势:其非常适合于解剖构造较复杂的颅面骨组织成像。它能够提供高对比组织的清晰图像,即使现在在软组织成像上尚存在限制,但是在颌面骨质构造、种植体、牙及牙周组织构造的成像比传统CT有更多的优势[2,3]。通过计算机数据解决软件分析在矢状面、冠状面、横断面同时显示,高于传统医用CT。①射线范畴局限,有效放射剂量减小:CBCT系统采用的是高质量的平板探测器,能够根据诊疗的具体规定,运用锥形X射线束对靶区进行精确投照,缩小投照范畴,减少辐射剂量。CBCT的有效放射剂量大小与曲面体层摄影类似,与锥体束大小成正比,大大不大于医用CT,仅相称于根尖片放射量的2～3倍。Hashimoto等[4]运用CBCT和传统CT对中切牙、第一磨牙进行投照,对比了影像上皮质骨、松质骨、牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙周韧带等构造的精度,同时统计皮肤的照射剂量。成果显示,CBCT皮肤照射剂量为1.19mSv,而CT为458mSv。Iwai等[5]报道认为CBCT的照射剂量甚至低于曲面体层片。CBCT也能对上颌或下颌单独扫描,放射剂量能有效减少65%[6]。CBCT的曝光时间为仅为10～40s,三维重建所需时间普通也少于5min,较医用CT短,拍摄成本也相对较低,但和医用CT相比,软组织的分辨率低。②图像精确,分辨率高:体素是构成CBCT容积数据的三维单元,每一种体素反映具体的X线吸取量,体素的大小决定了图像的分辨率。在传统的CT中,体素是各向异性的矩阵,体素的最长维是中轴的厚度且由层距决定,尽管体素表面积能够小至0.625mm2,但其深度普通为1～2mm。而CBCT提供各向同性的体素分辨率,这样能够产生亚毫米的分辨率,范畴为0.125～0.4mm,明显提高了图像的分辨率和精确度。方冬等[7]对比研究了CBCT重建牙体、牙周组织及颅骨构造的图像质量,成果显示,CBCT图像的空间分辨率高,图像质量好,特别适合颅面骨成像,且显示牙及牙周组织等细小解剖构造的能力高于多层螺旋CT,更适合口腔临床的需要。③多平面容积重建:CBCT技术可精确判断根管的融合和分支状况,从颊舌向、近远中向、冠根向等多层面地去理解牙髓腔的解剖构造及牙根的形态,而提高了根管治疗的成功率。计算机系统能够直接对原始数据进行重建,获得感爱好区的水平位、冠状位、矢状位的三维影像,其影像分辨率高,对比度好。含有通过变焦、放大和视觉的调节方式调节灰度和对比度,添加注释和光标驱动测量等基本功效。其已被成功应用于口腔种植计划、正畸治疗、颞颌关节疾病、牙体牙髓疾病、颅颌面骨折及肿瘤的诊疗和外科手术的评定等不同的口腔医学领域。3D影像技术采用CSI涂布的CMOS平板传感器产生三维重建所需要的精确和无失真影像。含有杰出的图像质量、低剂量、操作简朴、速度快,提高对疾病诊治精确性的特点,已成为临床上对口腔颌面部疾病诊治的又一种重要的影像学检查手段。④减轻金属伪影:CT扫描时,高密度金属物引发射线衰减计算的错误,形成重建图像上放射或条带状的伪...
