低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功效减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应当特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的原则为不大于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。可引发低血糖的降糖药品有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其它种类的降糖药品单独使用时普通不会造成低血糖。某些植物药也可能造成低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功效的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖的临床体现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可体现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志变化、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可体现为行为异常或其它非典型症状。夜间低血糖经常难以发现和及时解决。有些病人屡发低血糖后，可体现为无先兆症状的低血糖昏迷。DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制订个体化的血糖控制目的。三、低血糖的可能诱因和对策■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐步增加剂量，谨慎的调节剂量■未准时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应对应减少药品剂量，有可能误餐时提前做好准备。■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入■酒精摄入，特别是空腹饮酒：酒精能直接造成低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，方便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。附图：低血糖应急解决流程怀疑低血糖时立刻测定血糖水平，以明确诊疗；无法测定血糖时暂按低血糖解决意识清晰者意识障碍者口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳)予以50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg—1mg肌注每15分钟监测血糖1次血糖仍≤3.0mmol/L，继续予以50%葡萄糖60ml血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，予以含淀粉或蛋白质食物血糖≤3.9mmol/L，再予以15克葡萄糖口服低血糖恢复：理解发生低血糖的因素，调节用药。可使用动态血糖监测注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝血糖再次发生对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。小朋友和老年患者家眷要进行有关培训血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药品所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后最少监测血糖24-48小时。糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程【应急预案】【流程】患者发生酮症酸中毒时，立刻采用方法，医护配合，急救患者快速建立静脉通路，补充液体吸氧心电监护有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并统计准时测量生命体征，严格亲密观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家眷理解发生酮症酸中毒的诱因，协助制订有效的防止方法急救结束后，6小时内，精确统计护理统计单立刻急救建立静脉通路监测血糖吸氧、监护观察生命体征理解病因统计急救过程甲亢危象患者应急预案及流程【应急预案】【流程】住院患者发生病情变化后，立刻急救，物理降温，心电监护备好多个急救药品，呼吸急促时予以氧气吸入患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治疗病情好转，神志清晰、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理心理护理，统计急救过程健康宣传教育立刻急救告知医生吸氧，保持呼吸道畅通抗休克治疗物理降温观察生命体征统计急救过程药品引发过敏性休克应急预案及流程【过敏反映应急预案】【过敏性休克应急预案】询问与否有该药品过敏史，有过敏史禁忌做该药品的过敏实验皮内实验注入剂量及实验成果判断要两人核对后方可确认，过敏实验阳性禁用该药品实验成果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，告知患者及家眷停用此药三天以上，应重新做过敏实验，方可再次用药抗生素类药品应现用现配严格执行核对制度，治疗盘内有肾上腺素实验阴性者，...
