贵州省农村宅基地申请表申请人姓名：（加盖印章或手印）申请人住址：乡（镇、街道）村（居）组号申请人联系电话：申请时间：20年月日贵州省国土资源厅监制申请人姓名性别出生年月申请人身份证号码申请人户籍所在地申请人住址申请人家庭成员情况姓名性别与申请人关系出生年月住址现居住住房状况现使用宅基地状况申请宅基地理由申请宅基地用地面积及四至申请人承诺签名：年月日农村集体经济组织或村民委员会审核意见（盖章）年月日宅基地宗地草图总用地面积m²，其中耕地m²、园地m²、林地m²、其它农用地m²、建设用地m²、未运用地m²。勘测人员签名：年月日乡（镇、街道）规划建设部门审查意见盖章年月日乡（镇、街道）国土资源部门审查意见（盖章）年月日乡（镇、街道）人民政府（办事处）审核意见（盖章）年月日县级规划建设部门审查意见（盖章）年月日县级国土资源部门审查意见（盖章）年月日填报阐明：1.申请表中申请人填写部分内容，申请人可委托别人填写，由申请人加盖印章或手印确认；2.申请人户籍所在地：填写申请人户籍地址；3.申请人住址：填写申请人实际居住地地址；4.现居住住房状况：填写实际居住住房状况（涉及自有房屋或租借住房、住房面积等状况）；5.现使用宅基地状况：没有宅基地的，填“无”，有宅基地的，填写实际使用面积；6.申请宅基地用地面积及四至：填写申请使用宅基地面积和拟用地地类和面积；7.申请人承诺：申请人承诺填写内容和提交的有关材料属实，如不属实，将承当对应后果；申请另址新建住宅的，还还须承诺新居建成入住后，退出原宅基地；8.宅基地宗地草图：由乡（镇）、街道办事处国土资源部门工作人员现场勘测时，进行勘测和绘制，标注宗地界址点、边长和四至范畴，并填写实际勘测面积。
