前列腺癌经尿道前列腺切除临床途径一、合用对象第一诊疗为前列腺癌（ICD-10:C61）经尿道行前列腺切除术（ICD-9-CM-3:60.2）。二、诊疗根据根据《中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南》（人民卫生出版社，）。三、治疗方案选择1.适合行经尿道前列腺切除术。2.能够耐受手术。四、原则住院天数≤10天。五、进入途径原则1.第一诊疗必须符合ICD-10：C61前列腺癌疾病编码。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。六、术前检查（一）必须检查的项目：1.血常规、尿常规、粪便常规+隐血实验；血电解质、肝功效测定、肾功效测定、血型、血糖、凝血功效；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；2.超声心动图、心电图；3.影像学检查：胸部正侧位平片、盆腔CT或MRI、肝肾B超；4.前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）等有关肿瘤标志物测定。5.前列腺穿刺活检及病理检查。（二）根据患者病情可选择的检查项目：1.心功效测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、肺功效、血气分析等。2.放射核素骨扫描。3.腹部CT、头部CT。七、防止性抗菌药品选择按照《抗菌药品临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做对应的微生物学检查，必要时做药敏实验。八、手术1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。2.手术方式：经尿道前列腺切除术。3.术中用药：麻醉用药、抗菌药品等。4.输血：必要时。九、术后治疗（一）必须复查的检查项目：1.血常规、尿常规、血电解质2.TPSA和FPSA等肿瘤标志物测定。（二）根据患者病情变化可选择的检查项目：血气分析（三）术后抗菌药品用药：按照《抗菌药品临床应用指导原则》执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做对应的微生物学检查，必要时做药敏实验。十、出院原则1.普通状况良好。2.排尿无明显不适，尿常规正常十一、变异及因素分析1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，造成住院时间延长。2.术后原随着疾病病情变化需进一步住院诊治。3.住院后出现其它内、外科疾病需进一步明确诊疗，可进入其它途径。4、如果前列腺体积过大或向周边有明显侵润，需行开放前列腺摘除术者。前列腺癌经尿道前列腺切除术临床途径表单合用对象：第一诊疗为前列腺癌（ICD-10：C61）经尿道行前列腺切除术（ICD-9-CM-3：60.2）姓名：性别：年纪：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日伴发（并发）症重要诊疗：时间住院第1-2天住院第3天（手术日）住院第4天（术后第1天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完毕病历及上级医师查房□完毕医嘱并开具检查检查申请□向患者及家眷阐明病情及手术方式与风险，交代围手术期注意事项□订立手术知情同意书、输血同意书□麻醉医师看病人，订立麻醉同意书□术前防止使用抗菌药品□实施手术□术后标本送病理□术后向患者及家眷阐明手术状况，并交待术后注意事项□完毕术后病程统计及手术统计□观察病情□上级医师查房□完毕病程统计□瞩患者可下列地活动，以防止下肢静脉血栓□停膀胱冲洗□如有耻骨上造瘘，根据膀胱冲洗液颜色，酌情与否拔出造瘘管重点医嘱长久医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其它□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：□血常规、尿常规、粪便常规+隐血实验□肝肾功效、血电解质、血型、血糖、血脂□感染性疾病筛查、凝血功效□超声心动图、心电图□胸片、盆腔CT或长久医嘱：□经尿道前列腺切除术后护理常规□一级护理□禁食□6小时后恢复部分基础用药（心脑血管药）□□尿管或及造瘘管接无菌袋，盐水冲洗膀胱临时医嘱：□输液□抗菌药品□必要时用抑酸剂□必要时使用克制膀胱痉挛药□酌情使用止血药长久医嘱：□二级护理□普食□留置尿管并接无菌袋临时医嘱：□输液□根据病情使用抗菌药品□MRI、肝肾B超；□手术医嘱□常规备血□准备术中防止用抗菌药品□准备术中使用三腔尿管重要护理工作□入院介绍□有关检查指导□术前常规准备及注意事项□麻醉后护理指导及病...
