精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷15(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题患者男，60岁，公务员。由家眷陪伴就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，到处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常紧张领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加紧，有时感觉呼吸困难。1．据此，您会考虑哪些诊疗A．精神分裂症偏执型B．偏执性精神障碍C．精神分裂症未定型D．更年期精神病E．焦虑症对的答案：A,B2．家眷补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理睬。重复多次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊疗可能是A．精神分裂症偏执型B．偏执性精神障碍C．精神分裂症未定型D．更年期精神病E．精神分裂症单纯型对的答案：B3．该患者此时的解决方法涉及A．系统脱敏治疗B．抗精神病治疗C．抗抑郁药品治疗D．抗焦虑药品治疗E．放松治疗对的答案：B,D4．对该患者的治疗效果您有何预测A．治疗效果好，坚持服药能够痊愈如常人B．治疗效果不好预测C．治疗效果不佳，但人格不会衰退D．治疗效果不好，人格会逐级衰退E．治疗效果极差，社会功效衰退对的答案：C解析：偏执性精神障碍是指一组以系统妄想为重要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的状况下，无明显的其它心理方面异常的精神障碍。30岁后来起病者较多。药品治疗总体疗效不佳。患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已六个月，始终服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，现在维持剂量为200mg／d。家眷反映：近来1月来患者言语明显减少，不肯外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。5．根据现在状况，门诊医生初步考虑：A．精神分裂症复发B．精神分裂症后抑郁C．精神分裂症合并抑郁发作D．精神分裂症合并锥体外系反映E．分裂情感性精神病对的答案：A,B6．精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采用的治疗是：A．予以抗抑郁药治疗B．电抽搐治疗C．认知治疗D．职业治疗E．放松治疗对的答案：A,C7．HAMD—17项评分为18分，需向家眷交代的注意事项涉及：A．轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项B．注意观察患者的情绪、行为C．尽管抑郁情绪不重，还是需要防备自杀、自伤等意外D．激励患者多与人沟通，外出活动E．药品监管对的答案：B,C,D,E8．通过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采用的方法涉及：A．更换另一种抗抑郁剂治疗B．可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其它抗精神病药品C．电抽搐治疗D．职业治疗E．放松治疗对的答案：A,B解析：该患者系精神分裂症后抑郁，抑郁程度虽不是很重，但仍有自杀的危险，需要防备。可予以SSRI或SNR_I等抗抑郁剂治疗。治疗剂量等同于或略低于抑郁症的治疗剂量。该患者经足量抗抑郁治疗8周后症状仍无明显改善，能够考虑换药，尽管电抽搐治疗(ECT)有效，但是中国抑郁症治疗指南推荐电抽搐治疗重要针对伴有严重消极自杀言行或木僵的患者(可立刻作ECT)和难治性抑郁症患者(在抗抑郁药基础上合并ECT)。另外，该患者长久使用氯丙嗪治疗，尚需考虑氯丙嗪造成抑郁的可能性，加之患者睡眠多，故也可考虑更换为另一种镇静作用较轻的抗精神病药品。患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。9．该患者考虑的诊疗可能是A．急性短暂性精神病B．分裂样精神病C．偏执性精神障碍D．旅途性精神病E．急性应激障碍对的答案：A,B10．结合现在症状，入院后可予以的治疗涉及A．利培酮系统治疗B．利培酮短期治疗C．镇静治疗D．舒必利静脉输液治疗E．电休克治疗对的答案：A,D11．患者入院后，出现怀疑病房其它患者迫害他的想法，整日紧张，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，规定安排单间病房。...
