输血流程及输血注意事项之答禄夫天创作案例一：12月7日，甘肃康县患者梁进英入住西安交大一附院，员责任心不强酿成的这起重大医疗平安责任事故，给患者及其家眷身心造成了巨大伤害。医院除免去一切费用外，将根据患者及其家眷的态度，适宜予以经济抵偿。现在初步查明，事故直接负责人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。静脉输血的原则：1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。2.无论是输全血还是成分血，以输同型血原则，但在紧急状况下，如果没有同型血，输“O”型血给患者。最佳用“O”型血球，不必“O”型全血，因“O”型全血血浆中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭。输血前规定直接交叉配血实验阴性（不凝集），必须一次输入少量血（＜400ml），放慢速度。静脉输血的流程：1、备血：接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管----采血2-3ml（核对姓名、年纪、床号、住院号）----将血标本和输血申请单送血库----做血型鉴定和交叉配血实验。2、取血：护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名护士共同核对：“三查八对”------签写输血知情同意书------输血。成分输血：红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。成分输血特点及注意事项：1、红细胞每袋100ml／1u,白细胞、血小板、凝血因子25ml／1u。2、某些成分血白细胞、血小板、凝血因子，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。3、除血浆和清蛋白制剂外，其它多个成分血在输入前均需做交叉配血实验。4、成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前根据医嘱予以患者抗过敏药品，以减少过敏反映的发生。5、由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完，故护士应全程守护在患者身边，进行严密监护，以免发生危险。6、如患者在输成分血的同时，又输全血，则先输成分血，后输全血，以包管成分血能发挥最佳的效果。输血注意事项：1、血液自血库取出后，不要激烈震荡，以免红细胞破坏而引发溶血，库血不克不及加温，以免血浆蛋白凝固变性而引发不良反映。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不适宜超出4小时2、输血前，须有两名护士再次核对（三查八对），拟定无误并检查血液无凝块后方可输入。3、在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。开始输血15min内速度要慢，每分钟约20滴，因输血反映常在此阶段发生，如出现输血反映，应立刻停止输血并陈说医生解决。如无输血反映，可按医嘱进行输血，普通每分钟40～60滴，严重贫血、年老体弱、心衰患者、小朋友，速度宜慢。4、两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反映。两供血者的血液之间用生理盐水冲洗，随时观察输血反映及病情变更，发现异常及时陈说值班医师协同解决并做好统计；5、血液内不成随意如果其它药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。6、输血完毕，当班护士再核对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保管24h，以备用。罕见输血反映及解决：（一）溶血反映它是输血中最严重的一种反映。由于病人（受血者）血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反映，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，造成大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反映。普通输入10－15ml血后即可出现反映。1．因素（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。（2）输血前红细胞已蜕变溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧、血液被细菌污染；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变更的药品等因素，致使血液中红细胞大量破坏。（3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。2．症状第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。第二阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时随着寒战、发热、呼吸困难、血压下降。第三阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小...
