编号户外广告登记申请表申请日期：年月日公布单位状况名称×××广告公司地址××区×××路×××大厦××楼类型集体公司邮编518040法定代表人(负责人)李××营业执照编号××联系人刘××联系电话821133××申请登记事项广告公布地点及具体位置××区×××路××大厦××（位置）广告公布期限自年10月19日至年10月18日广告形式□展示牌□电子显示装置√灯箱□霓虹灯□交通工具□水上漂浮物□升空器具□充气物□模型□广告数量及规格长30m×宽4m1块广告名称××商品广告申请材料目录1、《户外广告登记申请表》；2、户外广告公布单位和广告主的营业执照或者经营资格证明文献；3、有关部门同意文献；4、场地设施的使用权证明（涉及场地或设施的产权证明、使用合同等）；5、委托公布合同、委托方营业执照；6、户外广告样件（一式2份）法定代表人(负责人)签字：单位盖章：10月19日注：1、公布单位状况中“类型”一栏应视实际状况填写国有公司、国有事业、集体公司、集体事业、私营公司、个体工商户、外商投资公司或联营公司等。公布单位为非公司单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照含有同等法律效力的经营资格证明文献的名称及编号。2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际状况填写XX商品广告或XX服务广告等。编号户外广告变更登记申请表申请日期：年月日发布单位情况名称×××广告公司地址××区×××路×××大厦××楼类型集体公司邮编518040法定代表人（负责人）李××营业执照编号××联系人刘××联系电话821133××申请变更情况原登记事项变更登记事项××服务广告××商品广告申请材料目录1、《户外广告变更登记申请表》与原《户外广告登记证》（原件）；2、户外广告公布单位和广告主的营业执照或者经营资格证明文献；3、有关部门同意文献；4、场地设施的使用权证明（涉及场地或设施的产权证明、使用合同等）；5、委托公布合同、委托方营业执照；6、户外广告样件（一式2份）法定代表人（负责人）签字：单位盖章：10月19日编号户外广告样件提交日期：年10月19日广告主状况名称×××有限公司地址××省××市××区×××路×××大厦××楼类型私营公司营业执照编号法定代表人(负责人)张××联系电话户外广告样件粘贴处：（公布单位盖章）（登记机关盖章）注：1、广告主状况中“类型”一栏应视实际状况填写国有公司、国有事业、集体公司、集体事业、私营公司、个体工商户、外商投资公司或联营公司等。广告主为非公司单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照含有同等法律效力的经营资格证明文献的名称及编号。2、广告样件应标注户外广告登记证号的位置，经登记机关同意能够不作标注的除外。3、申请登记时需提交本文书一式二份。广告样件粘贴处加盖骑缝章。核准登记后，本文书一份登记机关存档，一份送达公布单位与《户外广告登记证》一并作为登记凭证。
