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2025年小儿支气管肺炎临床路径表单VIP免费

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支气管肺炎临床途径〔〕一、支气管肺炎临床途径原则住院流程〔一〕合用对象。第一诊疗为支气管肺炎〔ICD–10:J18.0〕。〔二〕诊疗根据。根据?临床诊疗指南-小儿科分册?〔中华医学会编著,人民卫生〕。1.普通临床体现:起病或急或缓,常伴有发热,热型不定,新生儿或体弱儿亦可不发热。患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等病症。2.呼吸道病症与体征:咳嗽、气促,重症体现为鼻翼扇动、口和指〔趾〕端发绀及三凹征。局部患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。叩诊多正常,但当病灶融合累及局部或整个肺叶时,可出现肺实变体征。3.其它系统病症与体征:重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀,并伴发其它系统功效异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床体现时,警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等状况。4.胸部X线:沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺底部、中带及心膈角较多,由于细支气管的阻塞,可发生局部肺不或肺气肿。也能够体现为节段性和大叶性肺部实变或不。5.实验室检查:〔1〕外血常规和CRP:细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多,CRP有不同程度升高;病毒性肺炎时,白细胞总数正常或减少,CRP正常或轻度升高。〔2〕呼吸道病原学检测:本病可由不同病原所致,需要进展常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏实验。〔三〕治疗案的选择。根据?临床诊疗指南-小儿科分册?〔中华医学会编著,人民卫生〕。1.普通治疗:保持适宜的室温〔18-20℃〕及湿度〔55%〕注意休息,保持呼吸道畅通。如患儿烦躁不安,可给适量镇静药品。供应充足水分,给热量丰富、易于消化的食物。2.支持疗法:病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法,提高机体抵抗力。3.抗生素治疗:合理选用敏感抗生素,选择最对的给药案,及时、足量、必要时联合应用。4.对症治疗:高热者可用物理降温或药品降温;咳嗽者可用止咳祛痰剂;气喘者可用解痉平喘药;有低氧病症者吸氧;腹胀者可用肛管排气、胃肠减压;并发脓胸、脓气胸者进展胸腔抽气、抽脓、闭式引流。〔四〕原则住院日为10-14天。〔五〕进入途径原则。1.第一诊疗必须符合ICD-10:J18.0支气管肺炎编码。2.当患儿同时含有其它疾病诊疗,但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时,能够进入途径。〔六〕入院后第1-2天。1.必需的检查工程:〔1〕血常规、CRP、尿常规、粪常规;〔2〕胸片;〔3〕呼吸道病毒、细菌病原学检查;〔4〕血支原体、衣原体测定;〔5〕血气分析;〔6〕心肌酶谱及肝肾功效;〔7〕心电图。2.必要的告知。入选临床途径、加强拍背等护理、注意观察肺部病症变化。〔七〕入院后3-5天。1.根据患者状况可选择的检查工程:〔1〕复查血常规、尿常规、粪常规;〔2〕血气分析检查;〔3〕心电图检查;超声检查;〔4〕多个呼吸道病原学复查;〔5〕肺功效检查;〔6〕肺CT;〔7〕支气管镜检查。2.必要的告知:在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床体现,及时出支气管肺炎临床途径。〔八〕药品选择与使用时间。抗菌药品:按照?抗菌药品临床应用指导原那么?(卫医发〔〕285号)执行。〔九〕出院原则。1.咳嗽明显减轻;2.持续3天腋温<37.5℃;3.肺体征改善;4.X线胸片示炎症明显吸取。〔十〕变异及因素分析。1.难治性肺炎:即对常规抗感染治疗不能控制疾病,涉及下列几个面:〔1〕体温不退、肺炎体征没有明显缓和,需要改用其它抗菌药品。〔2〕病情进展性加重,出现肺外并发症,需要加用其它治疗案。〔3〕肺炎吸取不明显。2.由于上述因素造成治疗费用和延长住院时间。二、支气管肺炎临床途径表单合用对象:第一诊疗为支气管肺炎〔ICD-10:J18.0〕患者:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日原则住院日:10–14天日期住院第1天住院第2天住院第3天主要诊□询问病史及体格检查□上级医师查房□上级医师查房□收集并追问各类实验室检查报告,向上级医师报告重要实验室检查成果疗工作□上级医师查房重要医嘱长久医嘱:□儿科一级护理常规□...

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