教案首页授课题目支气管哮喘患者的护理授课方式PPT多媒体教学学时1学时授学时间11月15日授课对象11月实习生教学目的与规定1、掌握：支气管哮喘定义、临床体现、重要护理诊疗、方法2、熟悉：支气管哮喘治疗要点、病因、健康指导3、理解：支气管哮喘发病机制、辅助检查、诊疗要点基本内容1、支气管哮喘病因与发病机制2、支气管哮喘临床体现、实验室及其它检查3、支气管哮喘诊疗要点、治疗要点4、支气管哮喘护理诊疗、方法和根据5、支气管哮喘健康指导重点难点重点：1.哮喘的激发因素和发作特点2.重要护理问题3.惯用药品、用药护理及药品吸入技术4.健康指导难点：哮喘的发病机制重要教学媒体PPT重要外语词汇bronchialasthma有关本内容的新进展重要参考资料或有关网站人民卫生出版社四版教材《内科护理学》及百度文库网站科教科、护理部审核意见课后体会教案教学内容时间分派和媒体选择支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）一、概念：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多个炎症细胞参加的气道慢性炎症性疾病。二、病因与发病机制（一）发病因素哮喘病因不是十分清晰，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。环境的因素涉及吸入过敏物，如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等；药品如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）；某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；病原体如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。特别上呼吸道感染是诱发哮喘的重要因素。（二）发病机制环境因素→遗传易感个体→①炎症细胞、细胞因子以及炎症介质互相作用→气道炎症→②神经调节失衡，上皮细胞及气道平滑肌构造功效异常→气道高反映性→在环境激发因子作用下形成症状性哮喘。三、临床体现1、症状与体征（1）.外源性哮喘多数病人有明显过敏原接触史，起病较快，发作前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之忽然胸部紧闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采用坐位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时，普通可自行或用平喘药品缓和。（2）．内源性哮喘无明显过敏原，常继发于呼吸道感染之后，也可因吸入严寒空气、刺激性气体及其它非致敏因素素所致。常先有咳嗽、咳痰，逐步出现喘息。发作期较长，待炎症控制后，哮喘方可缓和。PPT、讲授5分钟PPT、讲授5分钟PPT、讲授15分钟PPT、讲授3分钟教学内容时间分派和媒体选择(3）.混合性哮喘一年四季经常发作，无明显缓和季节，在哮喘长久重复发作过程中，多个因素互相作用、互相影响，故临床体现不典型或混合存在。(4).重症哮喘又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续24小时以上，经普通支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或忽然停用糖皮质激素所致。病人体现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过分充气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛的哮鸣音，呼气时间延长。2、并发症急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长久重复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。四、实验室检查及其它检查1、血液普通检查普通正常,发作时血嗜酸性粒细胞常升高，外源性哮喘血清IgE增高。合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。2、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。3、血气分析哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。4、肺功效检查5、胸部Ｘ线检查哮喘发作时两肺透亮度增加，缓和期无异常。五、诊疗要点1、重复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接PPT、讲授5分钟PPT、讲授5分钟PPT、讲授12分钟教学内容时间分派和媒体选择触变应原、呼吸道感染等有关。2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时相明显延长。3、气道阻塞症状经治疗缓和或自行缓和。4、结合临床特性和有关实验检查，判断哮喘发作的严重...
