祖传九代老中医的神奇脉法来源:名师与高徒我虽为李可老师的弟子,但由于近20数年来乃至今天仍始终倾力于中医图书出版工作,因此徒有虚名,与其它弟子不可同日而语
现仅就我在学习李老师的“破格救心汤”的一点体会和在挖掘老中医经验方面的所见所闻引发的对于中医人才培养的两点思考报告以下
一、浅谈破格救心汤的应用李老师的破格救心汤(载于《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)脱胎于《伤寒论》四逆汤类方和张锡纯氏来复汤
李老师一生致力于急症的研究,根据他的实践经验,救治心衰患者四逆汤类方虽补阳而救脱局限性,来复汤虽救脱而补阳局限性,两方合为一方不仅能够互补,特别是在破格重用附子、山萸肉后发生了质变,更增入活磁石吸纳上下,维系阴阳;麝香开窍醒神,开中有补,从而成为扶正固脱救治心衰乃致全身衰竭的破格救心汤
方中核心是附子非重用局限性以奏功
伍以大量炙甘草,一以监制附子巨毒使不至于偾事;一以甘草甘缓之性使姜附逗留于中则温暖之力绵长而扩达于外,使逐阴回阳之力持久
如此可谓既师古而不泥古,继承中有大胆创新;组方严谨周全,至稳至当,能够放胆使用
10月6日,我在临汾旺安医院应诊时,适逢因风心病、肾衰竭而住院的一65岁男性邓氏患者,心肌扩大,于下午6时忽然不能说话,以手指心脏比划,示意此处极端痛苦,不能平卧,呼吸难以接续,面色灰暗,口唇指甲青紫,手冷过肘,足冷过膝,汗出如油,舌红光无苔,脉浮虚大而数(260次/分),血压已测不出,气息奄奄,证属阳脱阴竭,危在倾刻,速与大剂破格救心汤:附子200g净山萸肉120g干姜、炙甘草各60g红参20g(另煎浓汁兑服)生龙牡粉各30g麝香1g(分3次冲服),因病势危急,用开水武火急煎,随煎随喂
8时许,病势未转,二剂时附子加至400g,稍稳定;11时又服第3剂,附子加至500g,病势开始趋缓
至次日清晨6时,已不喘,口唇指甲青紫已退,四肢转温,已能坐起说话,脉亦变缓(