2025年缺血性卒中相关性肺炎风险评估VIP免费

缺血性卒中有关性肺炎风险评定目的对缺血性卒中患者用A2DS2评分工具对卒中有关性肺炎（SAP）进行风险评定。办法回想性分析至武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者1279例并进行A2DS2评分，A2DS2评分工具：年纪（Age）≥75岁为1分，心房颤动（atrialfibrillation）为1分，吞咽困难（dysphagia）为2分，男性（malesex）为1分；卒中严重程度（strokeseverity）：NIHSS评分0～4分为0分，5～15分为3分，≥16分为5分。根据A2DS2评分分为3组：0分组620例，1～9分组383例，≥10分组276例，将三组进行对照分析。SAP诊疗原则为：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：（1）发热≥38℃；（2）新出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；（3）肺实变体征，和（或）湿啰音，（4）外周血白细胞≥10×109L-1或≤4×109L-1，伴或不伴核左移，同时排除某些与肺炎临床体现相近的疾病如：肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。三组患者分别进行SAP发生率、病死率以及与缺血性卒中部位的有关性分析，计量资料呈正态分布的用均数±原则差（x±s），采用t检查，计数资料用比例表达，采用χ2检查。成果A2DS2评分≥10分组其卒中有关性肺炎的发生率明显高于1～9分及0分组（71.7%vs.22.7%，71.7%vs.3.7%），≥10分组其病死率明显高于1～9分及0分组（16.7%vs.4.96%，16.7%vs.0.3%），SAP组后循环脑梗死及跨MCA、ACA分布区梗死发生率较非SAP组的患者明显增高（35.1%vs.10.1%）（11.4%vs.7.5%），差别含有统计学意义，≥10分组非发酵菌感染率明显增高。结论A2DS2评分为卒中有关性肺炎提供了一种危险分层根据，对于A2DS2评分≥10分的急性缺血性卒中患者需要加强方法防止SAP发生。标签：缺血性卒中；A2DS2评分工具；卒中有关性肺炎；吞咽功效；NIHSS评分；缺血性卒中部位；非发酵菌；危险分层RiskassessmentofischemicstrokeassociatedpneumoniaLiLin，ZhangLinhong，XuWuping.DepartmentofNeurology，WuhanCentralHospital，Wuhan430014，China脑卒中是致残率及致死率很高的疾病，而多项研究表明卒中后住院期间的并发症影响着致残率和致死率。卒中有关性肺炎（StrokeassociatedpneumoniaSAP）是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症[1]，是卒中后病情加重的重要因素，因此对SAP高风险患者的早期识别能够协助我们采用更加好的监测及解决。A2DS2评分工具[2]是一项预测SAP的有效评分工具。本研究以A2DS2评分工具对武汉市市中心医院至收治的脑卒中患者的肺炎风险及预后进行临床评定。1资料与办法1.1普通资料至神经内科收治的缺血性卒中患者1279例，缺血性卒中根据1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议制订的诊疗原则[3]鉴定。患者年纪（68±12.3）岁，男性765例，女性514例。1.2办法收集患者的临床资料，涉及既往病史、血常规、生化全套、心电图或动态心电图、头颅CT/MRI成果、胸片或肺部CT、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS）评分、吞咽功效评定、痰培养成果等；采用洼田饮水实验[4]评价患者吞咽功效，≥3级为存在吞咽功效障碍。将缺血性卒中按影像学病灶部位分为前循环及后循环卒中，前循环卒中（ACS）分为大脑中动脉（MCA）分布区、大脑前动脉（ACA）分布区及跨MCA及ACA分布区，后循环卒中（PCS）重要以椎基底动脉供血区域卒中为主，涉及枕叶、颞叶、丘脑、小脑、脑干。1.3SAP的诊疗原则采用年《卒中有关性肺炎诊治中国专家共识》拟定的原则[1]，具体鉴定临床原则为：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：（1）发热≥38℃；（2）新出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；（3）肺实变体征，和（或）湿啰音；（4）外周血白细胞≥10×109L-1或≤4×109L-1，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床体现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。1.4根据A2DS2评分工具进行患者分组A2DS2评分工具：年纪（Age）≥75岁为1分，心房颤...