2025年梅毒实验室诊断方法VIP免费

梅毒实验室诊疗梅毒的实验室诊疗办法重要有显微镜检查法和血清学检测法。一、显微镜检查法〔一〕暗视野显微镜检查【根本原理】梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边沿斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特别形态和运动办法进行检测。【仪器材料】1．暗视野显微镜。2．钝刀〔刮勺〕、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。【标本采集】1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损外表的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并重复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。【操作环节】1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。3．镜检：在镜下观察，寻觅有特性形态和运动办法的梅毒螺旋体。【成果判读】梅毒螺旋体在暗视野显微镜镜下体现为纤细、白色、有折光的螺旋状微生物，长5～20m，直径不大于0.2m，有6～12个螺旋，含有旋转、蛇行及伸缩等三种特性性的运动办法。暗视野显微镜下发现有上述特性的螺旋体为阳性成果。【成果报告】1．阳性：见到上述特性的梅毒螺旋体。2．阴性：未见到上述特性的梅毒螺旋体。【临床意义】1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。2．螺旋体检查是诊疗早期现症梅毒的最佳办法，世界卫生组织指定为性病实验室必备工程之一。3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排解患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。【考前须知】1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。2.取材后应立刻置暗视野显微镜下观察。3.镜下观察时应注意与其它螺旋体相鉴别。〔二〕镀银染色检查【根本原理】梅毒螺旋体含有亲银性，可被银溶液染色，从而能够在镜下观察到梅毒螺旋体。【仪器材料】1．显微镜。2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。【标本采集】1.皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损外表的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液涂片。2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并重复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上。【操作环节】1．涂片枯燥：将标本涂于干净载玻片作一薄片，于空气中自然枯燥。2．固定：用固定液将涂片固定2～3分钟。3．洗涤：用无水乙醇洗涤玻片上的油污。4．媒染：加媒染剂于涂片上，微加热产生蒸汽，染30秒。5．银染：水洗，加银染液于涂片上，微加热产生蒸汽，染30秒。6．镜检：水洗、待干，用油镜检查。【成果判读】显微镜下见到染成棕褐色的梅毒螺旋体为阳性成果。【成果报告】1．阳性：见到染成棕褐色梅毒螺旋体。2．阴性：未见到染成棕褐色的梅毒螺旋体。【临床意义】同暗视野显微镜检查法。【考前须知】应注意与其它螺旋体加以鉴别。二、血清学检测法〔一〕非梅毒螺旋体抗原血清实验非梅毒螺旋体抗原血清实验，包含性病研究实验室〔VDRL〕实验、快速血浆反响素〔RPR〕环状卡片实验、甲苯胺红不加热血清实验〔TRUST〕等。VDRL实验【根本原理】梅毒螺旋体感染人体后，宿主会产生抗类脂抗原的抗体〔反响素〕，与必定比例的心磷脂、卵磷脂及胆固醇混合物抗原反响，可检测梅毒患者血中的抗类脂抗原的抗体。【仪器材料】1.水平旋转仪、显微镜。2.试剂盒：VDRL抗原原液、VDRL缓冲液、抗原滴管及针头、带直径14mm漆圈的玻璃反响板、VDRL实验成果参考图片。3.30mL平底玻璃小瓶、生理盐水。【标本采集】1.血清：抽取静脉血，室温静止凝固后，别离新颖血清。也可采纳冻存的血清。2.脑脊液：采纳腰椎穿刺术获得，应由有关专业人员操作。【操作环节】1.VDRL抗原配制。2.VDRL玻片定性实验〔1〕灭活：血清标本56℃灭活30分钟。〔2〕吸样：吸取0.05mL血清放入反响板圈中，将血清涂布到整个圈内。〔3〕加抗原：用原则针头参加1滴抗原。〔4〕反响：将反响板置水平旋转仪上旋转4分钟，〔(180±5)次/分钟〕，立刻置低倍显微镜下观察。3.VDRL定量实验〔1〕加稀释液：在圈内参加0.05mL生理盐水〔根据需要拟定稀释度...