1.病人一旦气切放置了气切套管其说话的功效最少在一段时间内会部分或全部丧失。而病人最痛苦的是无法体现自己的规定，愿望，伤痛和情感。不能说话不仅仅使病人丧失了语言上的沟通能力，也在心理和情感上承受了很大的压力。现在，即使临床上护理人员通过读唇，手写，图片，拼音，甚至更高级的电子振动发声器，语音合成电脑等等办法，根据病人的病情和说话功效损伤的严重程度协助病人解决语言沟通上的困难，但是这些办法仍然无法完全取代病人自己能够说话，用语言体现自己的方式。如果在我们的护理工作中能够把那些仍然含有恢复说话功效的病人评定出来，尽早地，用最简朴的装置和办法恢复病人自有的说话功效，这无疑是对气切病人最大的协助。1.气切病人为什么会丧失说话功效？简朴的讲，普通人说话是由于呼吸时气流通过声带使声带产生振动而发出声音（普通人是在呼气时发出声音，极少数人在吸气时也能够发出声音）。如果气流太弱局限性以使声带产生振动，或者气流根本不能达成声带，声音就不会产生，人也就不能说话。气切病人的气切套管位于声带下。那么不管气切病人与否在呼吸机上，如果气切套管的气囊是在充气的状态下，病人呼吸时气流只能通过气切套管进出，气流无法达成声带，因此病人不能说话。如果气切套管的气囊不是在充气状态下，病人呼吸时仍有部份气流会从套管流出，至使达成声带的气流过弱，病人仍然不能正常说话。那么怎么才干使气切病人说话，恢复说话的功效呢？2.Passy-Muirspeakingvalve(PMV)-(帕西-缪尔语音阀)这是一种非常简朴，实用的，能够使气切病人说话的语音阀（精确的中文翻译找不到）。它是以DR.Passy和Mr.DavidA.Muir的名字共同命名的。Mr.DavidA.Muir5岁时被诊疗出肌营养不良，最后发展到四肢瘫痪。23岁那一年，David进入大学主修生物化学工程。在一次不幸的呼吸停止急救后，他通过气切，最后成为呼吸机依赖病人。在他意识到自己再不能说话并绝望的时候，一种不能放弃的念头激励他通过了非常艰辛的努力终于设计出这个语音阀。他认为，他的语音阀不仅能使自己说话并且还能够协助许多人提高他们的生活品质。Mr.DavidA.Muir1990年逝世。我但愿这个语言阀不仅能够协助外国人，也能够造福于那些气切的中国人。1).PMV的工作原理PMV如上图所示，它装有一种单向，闭合的硅胶阀(非常薄的一种薄膜)，病人只有在吸气的时候单向阀打开让空气或氧气进到肺里，而在呼气时单向阀关闭，迫使呼出的气体通过声带，鼻腔和口腔将气体排出(由于PMV是单向阀，在放置PMV时必须将套管气囊内的气体全部抽出，否则病人无法呼气造成窒息)。这也就是PMV能够让气切病人说话的基本原理。PMV始终处在一种封闭，不漏气的状态直到病人吸气为止。这个封闭状态不仅能够使病人能够在气道内产生一种正向的气道压并且还能够使病人恢复到一种近似正常的呼吸系统。这个封闭系统还能够在气切套管内产生一股气流，制止分泌物进入管道堵塞单向阀。2).病人的选择即使PMV能够使气切病人说话，但不是每一种气切病人都能够使用PMV。因此，对病人与否含有使用PMV的条件应当做一种全方面的评定。首先病人基本上要：a.头脑苏醒，有说话意识b.病情稳定，生命体征正常c.能够忍受气囊放气(deflatedcuff)，用手堵住套管能够发音d.咳嗽有力，痰量减少，并能够自己从口腔排痰e.气道畅通无严重堵塞f.肺顺应性良好g.没有误吸风险h.病人最佳能够忍受自主呼吸4-6小时以上下面是在套管气囊被抽气并放置PMV后气道内呼出气流的示意图3).放置PMV的基本办法a.在评定好病人的整体状况后，进一步向病人解释清晰放置PMV的目的，PMV的工作原理，放置的办法及操作过程中可能出现的问题。b.首先要准备将气囊中的气体抽出。抽气前先要清理气囊上的痰及进行呼吸道的抽痰工作。准备好一种口腔抽痰管和一种气道抽痰管，一种监测脉搏和血氧含量的监测器。将监测器与病人手指连接好，统计下病人在抽痰和放置PMV之前的脉搏，血氧含量，呼吸频率。尽量让病人处在坐姿，慢慢用注射器从气囊中抽气，当病人开始咳嗽先抽口腔里的痰，逐步抽空气囊中的气，再从套管中把气道中的痰抽干净(一定要确保将气囊中的气全部抽出)。c.将气囊中的气体完全抽...
