临床学院教案及讲稿课程名称精神病学年级授课专业心理卫生本科教师职称授课方式大课示教学时2题目章节自杀教材名称精神病学作者江开达主编出版社人民卫生出版社版次第一版教学目的要求一、掌握自杀的概念、分类二、熟悉自杀的预测和防治三、理解自杀的因素教学难点自杀的预测和防治教学重点自杀的概念分类及预测和防治。外语规定教学办法手段多媒体参考资料《精神病学》第五版郝伟主编教研室意见教学组长：教研室主任：年月日教学内容辅助手段时间分派自杀第一节概述一、自杀的定义自杀(suicide)是指故意结束自己生命的行为。各个学科的自杀定义侧重点很不一致：间接或直接自我消亡的行为。或主动和被动的自杀行为。二、自杀行为的分类按照CCMD-3，将自杀作以下分类:（一）自杀死亡(completedsuicide)1.有充足根据能够判断死亡的结局是本人故意采用了自我致死的行动所致。2.只有自杀意念而未采用实际行动者不属这类，并无自杀意念但由于误服毒物、误受伤害等因素致死者亦不属这类，伪装自杀者固然也不属这类。3.自杀者可无精神障碍，如自杀时已存在某种精神障碍，应附加精神障碍的诊疗。(二)自杀未遂(atemptsuicide)有自杀动机和可能造成死亡的行为，但该行为没有直接造成死亡的结局。自杀未遂者普通可能造成躯体损伤，但躯体损害不是自杀未遂的必备条件。(三)准自杀(parasuicide)准自杀又称类自杀，能够是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。必须将准自杀和自杀未遂区别开来，由于后者有一定强度的死亡愿望，而前者并不真正想死，只是一种自杀姿势(suicidegestue)，所采用的行为造成死亡的可能性较小，普通不会造成死亡。(四)自杀观念(ideaofsuicide)自杀观念的基本特性是有了明确的伤害自己的意愿，但没有形成自杀的计划，没有行动准备，更没有实际的伤害自己的行动。(五)自伤(sel-injuy)自伤是指有充足证据能够证明是本人故意采用了自我伤害的行为，其后果能够造成伤痛甚至残疾，但无意造成死亡的结局。可元精神障碍，可能受幻觉或妄想的影响，可能处在意识障碍之中，也可能受宗教信仰的影响所致。按照自杀行为分类：自杀死亡、自杀未遂、自杀意念。2分10分6分三、自杀行为的流行病学研究(一)自杀率指一年内某一特定人群中自杀死亡的发生状况。，WHO预计全世界有靠近100万人死于自杀，自杀率为16/10万。我国调节后总的自杀率为23/10万。自杀未遂率：是自杀死亡率的8-20倍，大概为10-300/10万。自杀观念的发生率：普通人群中，最少有10%的人曾严肃考虑过通过自杀。第二节自杀因素一、社会文化因素1.不同的社会文化对自杀有不同的评价2.社会危险物品的管理与自杀很有关联3.社会的经济文化发展水平二、心理因素1.自杀动机一类是人际动机：重要是想通过自杀变化别人的态度，试图威胁、说服、操纵或报复别人，其对象重要是与自杀者关系亲密的人，如家人、情人以及有利害关系的其别人等，影响的目的也可能是泛化的，如社会。一类是个人内心动机：如摆脱痛苦、献身信仰、追求来世。“以死明志”：屈原。2.自杀前刻的心理状态多数人采用自杀行动时，心情是矛盾的，他们会在生死之间重复权衡，既厌倦生活，又恐惧死亡。3.既往的心理素质有研究发现，诸多自杀者敏感、多疑、固执、脆弱；认知范畴狭窄，以偏概全、非此即彼的思维方式；多负性情绪；行为多具冲动性、攻击性和情绪化的特点；同时也缺少良好的应对能力和解决问题的技巧。三、生物医学因素1.遗传研究表明自杀行为含有家族聚集性。2.神经生化研究发现自杀者的神经递质及其有关受体、代谢产物有变化。大多数研究支持中枢神经系统5-羟色胺代谢下降与自杀行为有关联。3.精神障碍。10分第三节自杀预测一、分析高危因素：1.自杀未遂；2.年纪；3.精神障碍；4.性别二、发现自杀的重要线索：1.流露死亡；2.自杀未遂；3.行为反常；4.抑郁症或精神障碍。三、测查自杀的主观意愿1.交谈大多数有自杀意愿的人都渴望倾诉、渴望理解、渴望协助、渴望解脱、渴望消除自杀意愿。因此，专业水准很高的谈话，不仅能够理解当事人与否含有自杀的意愿，还能精确评定其自杀意愿的强烈程度。不要忌讳谈自杀的事情，觉得谈自杀就是诱导自杀是一种误...
