小儿始终处在生长发育的过程中,无论在形体、生理等方面,都与成人不同,因此,绝不能简朴地将小儿当作是成人的缩影
一、稚阴稚阳,阳强阴弱清代医家吴鞠通从阴阳学说出发,在《温病条辨·解儿难》中提出小儿生理的“稚阴稚阳”说
“稚”指幼小、幼稚而未成熟;“阴”指机体的精血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指体内脏腑的多个生理功效
“稚阴稚阳”是从阴阳学说的角度,高度概括了小儿时期脏腑器官及体格发育未成熟,功效不完善,与成人相比,是处在脏腑未壮,精气未充,经脉未盛,气血局限性,神气怯弱的状态
正如《小儿药证直诀》所说:“小儿五脏六腑,成而未全…….全而未壮
”即其脏腑阴阳虽俱,但阴气局限性,阳气未充,属幼稚阶段,各脏腑的功效活动均处在不稳定状态
故称“稚阴稚阳”
同时,“稚阴稚阳”又揭示了小儿的病理反映性与成人不同,即生命力脆弱,容易受到伤残;阴阳稚弱,容易出现阴阳局限性、阴竭阳脱
二、纯阳之体,生机旺盛我国现存最早的儿科著作《颅囟经·脉法》首先提出“纯阳”学说,云:“凡三岁下列,呼为纯阳,元气未散”
这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力
“纯阳''学说,概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中,体现为生机旺盛、发育快速的特点,并不是指有阳无阴或阴亏阳亢
“纯阳”学说也提示了小儿对致病因子的反映性,含有潜在的反映强烈、泛化的特点以及小儿患病易趋康复的特点
由于小儿生机旺盛,活力充沛,“脏气清灵”,患病之后对于多个治疗方法的反映敏捷,“随拨随应”,因而易趋康复
“纯阳”的理解不尽一致
《宣明论方·小儿门》说:“大概小儿病在纯阳,热多冷少也
”《医学正传·小儿科》说:“夫小儿八岁以前日纯阳,盖其真水未旺,心火已炎
”《小儿药证直诀·四库全书目录提纲》说:“小儿纯阳,无烦益火
”《温病条辨·解儿难》说:“古称小儿纯阳,