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流行性出血热知识培训流行性出血热，又称称肾综合症出血热（简称出血热),是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒)引发的自然疫源性传染病,以鼠类为重要传染源的自然疫源性疾病。含有起病急、病情重,病程长,病死率高、流行范畴广的特点。危害较大,是国家重点防治的传染病之一。《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。一、宿主动物和传染源HFRＳ的重要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠和欧洲棕背平.我国有６7种脊椎动物自然感染HV，重要是野栖的黑线姬鼠和以家栖为主的褐家鼠。其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义,尚需研究。人不是重要的传染源.二、传输途径传输途径重要传输为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传输是人类感染的重要途径。现在认为其感染方式是多途径的，可有下列几个:ﻫ1．接触感染由带毒动物咬伤或感染性的鼠排泄物直接接触皮肤伤口使病毒感染人。ﻫ２．呼吸道传输以鼠排泄物尘埃形成的气溶胶吸入而受染。ﻫ3.消化道感染经受染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染.近来有报告在实验动物进行经口喂以带EＨＦV的食物感染成功的例据。4．螨媒传输我国已查见革螨人工感染后一定时间内可在体内查到病毒，并可经卵传代,从恙螨也可分离到ＥHFV,因此螨类在本病毒对宿主动物传输中可能起一定作用.5.垂直传输我校曾报告从孕妇EHＦ病人流行的死胎肺、肝、肾中查见ＥHFV抗原，并分离到病毒，及在胎儿上述器官组织查见符合EHF感染引发的病理变化，均表明EHFV可经人胎盘垂直传输.沈阳军区医研所,在自然界捕获的带毒怀孕黑线姬鼠和褐家鼠中可发现有类似垂直传输现象.三、人群易感性普通认为人群普遍易感，隐性感染率较低,在野鼠型多为3~4％下列;但家鼠型疫区隐性感染率较高,有报告为15%以上，普通青壮年发病率高,二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1—-2周可达很高水平，抗体持续时间长。我国出血热病例占世界病例的90％以上,现在我国除青海省以外的其它地区都有汉坦病毒流行,无论家鼠型HFRS还是姬鼠型HＦRS,发病重要以农村为主，都市少于农村．四、流行特性1．病型及地分辨布本病重要分布在亚洲的东部、北部和中部地区，涉及日本（都市型及实验动物型均为大鼠型EHFV引发)、朝鲜(都市型、野鼠型、实验动物型)、苏联远东滨海区（野鼠型)及我国（野鼠型、家鼠型、实验动物型),正常人群血清中发现EHＦ血清型病毒抗体的地区遍及世界各大洲,许多国家和地区沿海港口都市的大鼠(多为褐家鼠)自然携带ＥＨＦV抗原及/或抗体，表明它们含有世界性分布,特别是在沿海都市大鼠中扩散传输，因此已成为全球公共卫生问题。在我国经病原学或血清学证明２6个省市自治区，近年来随着家鼠型的出现,疫区也快速蔓延，并向在大、中都市、沿海港口扩散已成为一种严重而急待解决的问题。2.季节性全年散发,野鼠型发病高峰多在秋季，从1０月到第二年1月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型重要发生在春季和夏初,从3月到6月。其季节性体现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。ﻫ五、临床体现出血热潜伏期普通为2～3周.典型临床通过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。1、发热期重要体现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引发的症状。起病急,有发热(38℃~40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红）,眼结膜充血,重者似酒醉貌.口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点.2、低血压休克期多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后很快，重要为失血浆性低血容量休克的体现。患者出现低血压，重者发生休克。3、少尿期24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限.４、多尿期肾脏组织损害逐步修复,但由于肾小管回吸取功效尚未完全恢复,以致尿量明显增多。第8~12日多见,持续7～14天,尿量每天４0０0~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。５、恢复期随着肾功效的逐步恢复，尿量减至3０00ml下列时，即进入恢复期。尿量、...