夜大本科毕业综述气管切开术后护理学生姓名：李燕枝指导教师：梁慧敏专业：护理班级：护本一班学号：14121245定稿日期年月日气管切开术后护理摘要：气管切开术后气道作为有创人工呼吸道，其护理始终是护理人员研究和探讨的重要课题。本文从护理的角度出发，对气管切开术后护理的重要性，对气管切开术后并发症发生的因素、危害、防止以及护理进行全方面叙述。办法：通过检索近年来的有关研究文献，针对气管切开的有关护理办法进行综述。结论：根据有关文献成果可知，气管切开术后气道护理的重点是及时吸痰、充足湿化、防止局部感染、谨防气管导管引发阻塞等护理办法。科学的气管套管护理和科学的气道湿化办法能减少病人气管切开术后的感染及脱管等风险提高病人其安全性。核心词：气管切开；气道护理；气道湿化；感染为理解决气管切开手术后病患者的气道护理问题，近年来国内外护理界同行在气道管理中进行了大量的研究[1]，特别是对吸入气的加温加湿、痰液抽吸、气囊管理、气道感染防止和控制等方面，现就上述问题综述以下。1环境的规定气管切开后，患者气道与外界直接相通，尘埃、细菌易进入呼吸道。呼吸道防御机能受损，加之患者抵抗力弱，易出现肺部感染，因此要保持室内温度在22℃左右，相对湿度60％～70％[2]；定时紫外线消毒空气[3]，地面、物品用0.1％～0.2％过氧乙酸或含氯消毒液擦拭，有条件者可使用层流干净装置，定时做空气培养；严格探视制度及执行无菌操作原则；在患者床头备气管切开包，相似型号的气管套管、药品、物品等，以备急救之需[4-5]。2气管套管的护理2.1外套管固定气管套管固定是气管切开病人护理的常规性工作。普通采用无菌纱布覆盖气管切开伤口，并在气管套管两翼的固定孔系寸带打死结，固定于病人的颈部。更换纱布及寸带时需要用剪刀剪开。现在重要的固定办法为：携用物至患者床旁，做好解释，协助患者适宜卧位，头略后仰。撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布，一手固定外套管，另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内。用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管，沿外管的弯曲度缓慢插入固定。用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处，轻放入系带内或使用人工鼻直接安放在气管切开套管口处。协助患者取舒适卧位，整顿用物。做好统计如伤口局部状况、痰液性质等。解决用物。换下的内套管清洗干净后，煮沸消毒20min或高压灭菌备用[6-7]。2.2内套管消毒内套管消毒保持呼吸道畅通，效果比单纯吸痰好。惯用办法有：2.2.1浸泡法：这种办法48小时更换一次，合用于金属、矽胶体和塑料材质的套管。拔出内套管后用3％双氧水浸泡5min[6]，用双氧水清洗畅通后再用3％双氧水浸泡20min，但3％双氧水无清洁剂作用，内套管不易清洗干净，并且对皮肤黏膜有轻度刺激作用[8]。2.2.2煮沸法：合用于金属材质的套管，耗时长15-20分钟，长久煮沸会使套管变形、变色，甚至生锈。取出内套管可将多个患者的内套管做好标记集中放入容器中进行煮沸10-15min，水开后计时，冷却后用小毛刷及纱布条洗刷干净后，再次放入容器中煮沸消毒10-15min，冷却滴干水后放入患者的气管外套管内。传统煮沸消毒能使内套管痰痴凝固变性，易于洗刷干净，能杀灭细菌芽抱和繁殖体，经济、实用、可就地取材，但消毒程序繁琐。气管内套管与外套管长时间脱，离易引发外套管内壁痰液结痴，阻塞呼吸道，影响通气效果[9]。2.3气囊护理病人行气管插管后气囊的护理非常重要。由于气管插管使喉咽部分肌肉出现不同程度的松弛，口咽分泌物、出血等均可潴留于气管导管上方形成滞留物。滞留物是微生物良好的培养基，如长久潴留可加重气管局部粘膜水肿。气管导管上的气囊除了封闭气管避免气体从喉咽部漏出外，还起着避免口、咽分泌物误吸入气道的作用。对于气囊上滞留物用冲洗法将其彻底去除，保持该区域的清洁，为避免因滞留物流入下呼吸道引发呼吸机有关性肺炎起到十分重要的作用。文献报道气管插管后导管气囊内压力持续偏高是发生呼吸机有关性肺炎的高危因素[10]。3气道湿化的护理正常时鼻、咽、口腔、呼吸道黏膜表面积大，血管丰富，对吸入气体有加温和湿化作用。气管切开建立人工气道后，吸入气体直接经气管套管...
