抑郁发作的诊疗原则（ICD-10）作者：佚名文章来源：转载点击数：2074更新时间：-5-9抑郁发作的诊疗原则在ICD-20中，抑郁发作不涉及发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只涉及初次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-10规定的抑郁发作普通原则有3条：G1.抑郁发作须持续最少2周。G2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)原则的轻躁狂或躁狂发作。G3.需除外的最常见状况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，能够粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条：(1)抑郁心境，对个体来讲必定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续最少2周；(2)对平日感爱好的活动丧失爱好或愉快感；(3)精力局限性或过分疲劳；抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适宜的罪恶感；(3)重复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力减少，例如犹豫不决或犹豫；(5)精神运动性活动变化，体现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥桑?ltBR>(6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲变化（减少或增加），伴有对应的体重变化。轻度抑郁发作（F32.0）：含有核心症状中的最少两条，核心与附加症状累计最少四条。中度抑郁发作（F32.1）：含有核心症状中的最少两条，核心与附加症状累计最少六条。ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSM-IV的伴忧郁或典型分类中的内源性抑郁症类似。这些症状涉及：(1)对平日感爱好的活动丧失爱好或失去乐趣；(2)对正常时能产生情感反映的事件或活动缺少反映；(3)比普通早醒2小时以上；(4)上午抑郁加重；(5)含有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（别人的观察或报告）；(6)食欲明显丧失；(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；(8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。其抑郁体现需含有全部三条核心症状，核心与附加症状累计八条。伴有精神病性症状者需存在：(1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的状况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想；或(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状涉及罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状涉及被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。三种抑郁症对症早识别典型的抑郁症并不难识别，但多数抑郁症患者并不总是体现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的体现形式不易被察觉。微笑型抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是强颜欢笑。勤勉型抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不肯动、工作效率低，而有些患者却体现为工作狂。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕闲下来。隐匿型抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类患者在我国较为多见。上述几个抑郁症由于不典型，故容易被无视或误诊，使病人长久陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。有无抑郁症自查也重要抑郁性障碍以情绪低落为主，对日常活动丧失爱好、无愉快感，精力明显减退，有无因素的持续疲劳感；言语动作迟钝或易激怒；自我评价过低，或自责、内疚；联想困难，或自觉思考能力明显下降；重复出现想死的念头，或有自杀行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重明显下降；性欲明显减退。如果你有上述症状并持续两周以上，便可断定为抑郁症。如何区别正常的情绪低落和抑郁症抑郁时的心境与人们所熟知的悲哀相似，但较持久，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。重则忧郁...
