全科诊所的未来发展之路E药汇订阅号：EYH1111E药君个人微信号：Eyaoyun9月5日在中欧卫生管理与政策中心举办的“医生诊所，如何成长？”的卫生政策上海圆桌会议上，与会嘉宾分享了四个代表不同探索实践的医生诊所（集团）的案例，包括最早的张强医生集团的探索、于莺医生在美中宜和内部成立的全科医生诊所、丁香园马上要开办的O2O的丁香诊所、李健华按照美国“一分钟诊所”模式准备建立的邻家连锁诊所模式。我们将分四期刊出以上四个案例的精彩发言。以下是于莺医生的发言内容。于莺美中宜和综合门诊中心CEO很多诊所开业第一天一个病人都没有，我们诊所第一天开业典礼有一个家长抱着孩子看皮疹，我觉得这是最好的现象——我们还没有开业病人已经来了，你去看看别的诊所。我们现在诊所开业2个月了，礼拜六最多的一天日门诊量48个，平时40个左右，这是很好的现象。今天讲三个部分，第一个为什么建诊所。第二个建诊所的阻力在哪里。第三是诊所未来的发展之路。理想的医疗环境：就近性、便利性、可及性为什么要建诊所？公立医院看病真的很难。所以到了第二步，到底理想的医疗环境是什么样的？我认为对老百姓来说就这一个：就近性、便利性、可及性。这张图是我在台湾学习的时候从他们那个家医科的给我讲课的老师拷出来的，所谓的社会完整的医疗服务不仅仅是公立医院，包括很多，其中最根本的是什么？最根本的是卫生所，还有基层的医疗服务机构，这个就是我们现在所谓的全科诊所。上面是地区医院、区域的医院、医学中心。跟这个并列的两大靠山，包括居家的看护，包括这些院前的紧急救护的服务，保健医促进等等。在这个下面是政府的职能机构，包括公共卫生、预防保健的各项保健计划，包括制定一些政策的福利体系等等。这才是一个完整的多元照护的医疗环境。我们再去看，他们的老人照护体系是一个什么样子的？从急诊开始，有一个急性的医疗服务，到了慢病有一个慢病管理的医院。长期照护是重点，因为我们知道在中国很快就社会老龄化了，长期照顾绝对是一项空白，公立医院不愿意做，因为不挣钱。长期照护包括专业的护理、家居的照顾、护理之家，还包括一些非专业性的照顾，比如说日间的托老的问题、老人吃饭的问题、上门服务，给一些老人护理、翻身、拍背等等，以及一些养护机构。这是一个完整的服务链，才能保证我们社会进入老龄化以后老有所养，老有所依，后面才是安养服务，甚至还有包括最后还有一些临终关怀等等。这个是需要卫生局、内政部，我不知道是在这边应该是社会福利保障部，通过法律法规的实施，变化成完整的一个服务链，这也是台湾社会他们现在要做的。获得行政审批像打怪升级现在我们存在哪些问题：我自己开诊所，早期我去台湾看了3个月，我开诊所觉得太容易了，那时候特别幼稚，找一个护士志同道合，找一个收银员，我觉得收银员早期护士也可以干。简单装修，一两百平米足以了。服务对象是谁？服务对象就是社区的居民，甚至这个社区的居民在哪里我也想好了，城乡接合部，没有医疗保险的，去大医院看病不方便的。这个价格怎么定？其实我也想好了，很便宜，看一个病100块钱左右，完全能够涵盖。但事实是很残酷的，根本不批。理由是第一不符合卫生区域行政规划。第二个，你作为一个小诊所你得有检验科、所谓的药剂科，专门招一个检验师、专门招一个药剂师；听说你还要上门，不行，必须要申请全科，同时还得申请巡诊资质，你才能从一楼上到二楼，给二楼的那个瘫痪的老太太换药。所以我这么一想完了，3个人的队伍壮大成30个人的队伍了，那么一个小诊所是养不活的。最后我跟美中宜和合作开了一个比较大的，2000平米，可以做成一个小的一级医院了。这也没有办法，因为在北京，童总说上海比较保守，你来北京试试看。包括上个星期我们跟李天天开一个诊所闭门会议的时候等大家都说完了，我说最后该我说了，我上去先吐槽了10分钟，就是吐槽北京，在北京开过诊所的人全国各地都不怕，在杭州开过诊所的人你来北京试一试。在深圳开过诊所的人，你去杭州、上海试一试，这都是有梯队的，打怪兽都是一级一级打过来的。建诊所过程中遇到的阻力我们看看诊所现阶段阻力在什么地方，诊所不是想开就能...
