全国免疫规划信息管理系统建设现况调查表全国免疫规划信息管理系统建设现况调查表被调查单位名称：疾病预防控制中心被调查单位级别：1省级2市级3县级国标编码：_________________________________一、免疫规划管理的组织机构状况(一)同级卫生行政部门：1．主要负责免疫规划业务管理的科室(处)：1疾病控制处（科）（卫生防病局）2其他（请注明）2．主要负责免疫规划信息管理的科室(处)：1疾病控制处（科）2信息处（科）3办公室4其他（请注明）(二)疾控机构免疫规划管理科室：（请在对应的选项内划√）项目免疫规划科疾病控制科生物制品科其他（请注明）3免疫规划业务管理预防接种管理一类疫苗管理冷链管理针对疾病监测免疫规划信息管理预防接种管理一类疫苗管理冷链管理针对疾病监测(三)是否从其他相关部门收集人口信息：1．公安：1是2否2．统计：1是2否3．教育：1是2否4．计划生育：1是2否5．妇幼保健机构：1是2否6．其他：1是2否如是，请注明：___________4(四)辖区乡级预防接种单位情况（仅由县级CDC填写）分类城市接种点农村接种点隶属于医院(卫生院)独立设置二、免疫规划管理的人员状况分类CDC免疫规划人员数乡级保健机构免疫规划人员数#年龄＜20岁21-30岁31-40岁＞40岁学历大学本科及以上大专中专高中及以下无学历从事专3年以下3-5年6-10年5业工作年限10年以上计算机操作水平##不会低级中级高级说明：（1）免疫规划人员是指各级从事计划免疫的专业人员、信息管理人员、接种点预防接种管理人员、疫苗管理、冷链管理、相关疾病监测人员等。（2）#仅由县级CDC填写，省级和市级CDC不填写该项（3）##低级—(1)+(2)中级---(1)+(2)+(3)高级---(1)+(2)+(3)+(4)不会---以上都不是其中，（1）会用计算机文字录入（2）会上网查信息（3）会使用办公软件（如WORD、EXCEL等）（4）会安装WINDOWS操作系统三、免疫规划管理的经费状况（一）2004年支出经费汇总免疫工作经费（元）其中用于免疫信息管理费用（元）CDC免疫规划乡级保健机构免疫规划说明：6（1）免疫工作经费指人员培训、督导、监测等工作所支出的费用，但不包括人员工资、福利、疫苗、房屋、冷链设备、试剂等费用；（2）信息管理费用是指免疫工作经费中信息收集、管理、分析、报告等费用。7（二）本县实行的免疫接种信息系统使用情况(本表仅由实施了免疫接种信息系统的县级CDC填写)是否实施免疫接种信息系统1是2否如果是，请填写下表接种点总数已实施接种点数2004年上网费使用卡型*2004年出生儿童数2004年发卡数每张卡收费（元）计算机维护费（元）计算机耗材费（元）软件开发单位说明：（1）本表仅由实施了免疫接种信息系统的县级CDC填写；（2）*使用卡的类型：1IC卡2磁卡3条形码4其它四、免疫规划管理的设备状况(一)疾控中心免疫规划信息相关设备状况项目信息科免疫规划科硬件设备（数量）服务器路由器交换机计算机打印机防火墙磁盘阵列接入ADSL1是2否1是2否ISDN1是2否1是2否8方式光纤1是2否1是2否拨号上网1是2否1是2否其他1是2否1是2否服务WEB服1是2否1是2否MAIL服1是2否1是2否FTP服务1是2否1是2否网络杀毒1是2否1是2否(二)乡级防保机构免疫接种信息相关设备状况（仅由县级CDC填写）乡级防保机构总数乡级防保机构数已实行网络直报有计算机有打印机已实行免疫信息化管理网络接入方式ADSLISDN光纤拨号上网
