兰大二院精神病重点VIP专享VIP免费

精品文档.兰大二院精神病学重点总结精神病学一、精神疾病：是指在各种生物、心理、社会环境的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知情感、意志和行为等不同障碍的疾病，如重性精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍等。二、常见精神症状：主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，回忆障碍，智能障碍，情感障碍，意志行为障碍，意识障碍。一）感知觉障碍，包括感觉障碍，知觉障碍，其他知觉障碍。1、感觉障碍：感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。2、知觉障碍：知觉：是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。1）错觉：是客观刺激作用域感官，却被错误地感知。如，杯弓蛇影，草木皆兵。2）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。幻听：是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评论性，争论性，命令性。一般认为实时评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。幻视，幻嗅，幻味，幻触：是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。幻视多出现在谵妄患者，同时伴有意识障碍。后三者较为少见，多见于精分。其他幻觉：思维化声：又称思维鸣响，患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，机思想变成了清晰可辨的言语声。机能性幻觉：最常见的是机能性幻听，指患者在出现客观听觉刺激的情况下出现的幻听。内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。多见于精分有时进一步降幻觉分为真性和假性。主要区别是，患者所体验到的映像的定位差精品文档.异，假性幻觉的映像只是出现在患者的心灵中或脑内，感觉不到映像的来源有明确的定位，而真性幻觉的映像出现在患者的外部空间。3、其他知觉障碍：1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；2）空间知觉障碍；3）时间知觉障碍；4）非真实感：又称现实解体；患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，象是一个舞台布景，周围的房屋、树木等象是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。二）思维障碍思维是人类认识活动的最高形式正常的思维具有下面几个特征：1、思维的具体性；2、思维的目的性；3、思维的实际性；4、思维的实践性；5、思维的逻辑性1、思维形式障碍1）病理性赘述：患者讲话罗嗦，抓不住重点，不必要的细节和无关的枝节太多，以至掩盖了主要的内容。多见于痴呆、癫痫和其他脑器质性精神障碍。2）病理性象征性思维：为概念的转化，以具体事物来代替某一抽象概念或将抽象的概念具体化。多见于精分。2、思维内容的障碍:1)妄想：一种错误的、歪曲的病理性信念，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的信念不一致。用事实、说理都无法纠正。妄想总是自我中心的，即妄想的内容对患者本人意义至关重要。妄想可分为原发性和继发性。1、被控制妄想：患者体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。这一般是精分的特征性症状。2、关系妄想：多与被害妄想相伴随。患者认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己发生了某种联系。3、罪恶与虚无妄想：坚信自己犯了严重的错误和罪恶，应受到惩罚。见于抑郁症和精神分裂症。2）强迫观念：某一观念在患者脑子里反复出现，患者明知不必要并且有意识地加以抵抗，却摆脱不掉，为此感到痛苦。强迫观念可以表现为：强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑（追究一些对患者本人生活毫无意义的问题），强迫性回忆，强迫性对立观念。除了强迫观念外，强迫现象还可以以强迫行为的方式表现出来。3）超价观念：是一种直接涉及自我的确切信念，就患者的人格和个人经历而言，其发生有一定的事实根据，推理也较合乎情理，因此有可理解之处。但由于观念过于偏激，大多数人不能理解。可见于人格障碍，疑病障碍和神经性厌食症。（在意识中占主导的错误观念，其发生一般有事实依据。见于人格障碍和心因性精神障碍）三）记忆障碍记忆为既往事物与经验的重视。一般讲记忆分为四个过程：1、识记2、保持3、再识4、回忆1、遗忘症：即回忆的丧失。患者对某一...