全身体格检查基本项目操作规范检查器械:棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程:1、以卧位患者为例:一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。2、以坐位患者为例:一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。备注:为了方便患者,检查某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录。查体开始:一般检查/生命征:准备和清点器械;自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系);观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态;当受检者之面清洗双手;1、测量体温:腋温10min;2、触诊桡动脉,至少30s,用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性;3、检查呼吸频率,至少30s;4、测量右上肢血压。头颈部检查:头颅视、触诊:应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等,用双手分开头发,观察头皮;触诊头颅有无压痛、包块等。颜面视、触诊:视诊颜面、双眼(含角膜、瞳孔)和眉毛;分别检查左、右眼近视力(用近视力表放在眼前33cm处,能看清“1.0”行视标者为正常视力)。请受检者向上看,检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜,检查泪囊;翻转上睑,请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜及巩膜。检查面神经运动功能:请受检者皱额和闭眼。检查眼球运动功能:置目标物于受检者眼前约40cm,请受检者头部固定,一般先查左眼,后查右眼。眼球随目标方向移动,检查顺序:水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向。检查每个方向时,都要从中位开始(即两眼平视前方)。检查瞳孔直接对光反射;检查瞳孔间接对光反射;检查集合反射(或近反射)。耳及耳后区视、触诊:视诊双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后向上牵拉,观察外耳道;触诊双侧外耳及耳后区。触诊颞颌关节及其运动:请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。请受检者掩耳、闭目,分别检查双耳听力(磨擦手指)。外鼻视、触诊:观察外鼻及鼻翼扇动;触诊外鼻;观察鼻前庭、鼻中隔(用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察);分别检查左右鼻道通气状况。检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛(注意双侧比较)。检查筛窦有无压痛。口腔检查:观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔;用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底;检查口咽部及扁桃体:请受检者口张大并发“啊”音,用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压。检查舌下神经:请受检者伸舌;检查面神经运动功能:露齿,鼓腮或吹口哨;检查三叉神经运动支:触双侧嚼肌(或以手对抗张口动作),检查双侧咬肌收缩力;检查三叉神经感觉支:上、中、下三支(双侧、对称)。颈椎检查:暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况;颈椎活动检查:检查颈椎屈曲及左右活动情况;检查副神经运动功能:请受检者耸肩、转头(对抗头部旋转)。淋巴结检查:触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。触诊甲状软骨;配合吞咽,触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶;分别触诊双侧颈动脉;触诊气管位置;听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。前、侧胸部检查:胸部视诊:暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。乳房触诊:先健侧后患侧;用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房(四个象限及乳头);用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结;用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房(四个象限及乳头);用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结;触诊:触诊胸壁弹性、有无压痛;检查双侧呼吸动度;检查有无胸膜摩擦感;检查双侧触觉语颤:请受检者重复发长音“yi”。叩诊:叩诊双侧前胸和侧胸,先左再右,自上而下,叩诊肺上界、肺前界、肺下界(锁骨中线、腋中线)。听诊:听诊双侧肺...