沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准 “三基”训练是提高全科医生整体业务素质的重要途径和根本保证，为使学员更好地巩固已学知识，并对学习成果进行测试，对培训质量进行整体评估，特制定沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准。 考核目标：检验学员对部分基本理论、基本知识、基本技能的掌握和应用能力。以人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》、《内科学》、《外科学》为标准。考核方式：技能操作与口试相结合。各医院可结合实际情况灵活掌握。试题难易程度：难易适中题 80%。分数分配：《诊断学》部分 20%、《内科学》部分 40%、《外科学》部分 40% 一、肺脏听诊[重点考核]：主要考核听诊基本功、罗音[一般考核]：正常呼吸音、异常呼吸音[考核内容]：1、肺部听诊的基本手法及注意事项2、罗音：罗音的分类、特点、发生原理及其临床意义。 湿性罗音(水泡音)：大、中、小水泡音。 干性罗音：哨笛声、鼾音。 3、正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸肺泡音)特点及其分布。 4、异常呼吸音及其临床意义。 （1）呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。 （2）异常支气管呼吸音及其意义。 （3）异常支气管肺泡呼吸音及其意义。 [评分标准]：（共 15 分，）1、手持听诊器胸件手势正确双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器胸（体）件（0.5 分），紧密而适度地置于听诊部位皮肤上，不隔衣服（0.5分）2、听诊顺序听诊的顺序由肺尖开始 （1 分）；自上而下、分别检查前胸部（1 分）、侧胸部（1 分），背部（1 分），而且注意上下左右对称部位进行对比（1 分） 。每一部位至少听 1——2 个呼吸周期（1 分）。左侧听诊时应避开心脏。（1 分）3、听诊耳语音 （1 分）嘱受检者用耳语的声调重复发“一、二、三”音，检查者将听诊器胸件放在胸壁上，可听到柔和而含糊的字音，在两侧对称部位比较其强度与性质的改变。注意左侧听诊时应避开心脏。4、听诊胸膜摩擦音（1 分）请受检者深吸气，在下侧胸壁听诊有无胸膜摩擦音。 5、罗音分类正确（1.5 分）临床意义（1.5 分）6、异常呼吸音肺泡呼吸音的变化的临床意义（0.5 分）异常支气管呼吸音的临床意义（1 分）异常支气管肺泡呼吸音的临床意义（0.5 分）二、 心脏听诊[重点考核]：1、掌握心脏的听诊方法；2、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全；3、房颤、期前收缩的听诊特点；[一般考核]：心包摩擦音、奔马律、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全[考核...
