医疗质量考核标准（一）非手术临床科室质量考核标准（300 分） 得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业（10 分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行医疗活动。3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行科室建设和管理。1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣 1-5 分。2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣 1-5 分。3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不到管理规范要求，视情节每处扣 1-5 分。二、科室质量与安全管理组织（一五分扣完为止）1.有科室质量与安全管理小组。2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。3.有明确的岗位职责与制度。4.有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。1.无科室质量考核小组，扣一五分。2.科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣 5 分。3.科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣 5 分4.无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣 5 分。三、科室质量与安全管理小组 工 作 情 况（一五分扣完为止）1.每月召开质量工作小组会议，会议有记录。2.定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记录。3.及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整改和落实，整改措施有记录。4.有医疗质量关键环节检查记录。5.每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科。1.未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣一五分。2.未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录，扣 10分。3.未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣 5分。4.无医疗质量关键环节检查记录，扣 5 分。5.每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣 3分。四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（30 分扣完为止）1.科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规，并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。2.专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。3.科主任定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况，并能及时记录执行中的问题与分析变异原因。1.无专业技术操作规范、诊疗指南及常规，扣 30 分。2.未对科室人员进行培训，培训无记录，扣 5 分。3.不能做到人人知晓，每人次扣 1 分。4.未严格按照专业技术操作规范、诊疗指南及常规对病人进行合理检查、合理用药，并未说明理由一次扣 2 分。5.科主任不能定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况，未...
