一例肾病综合征患者的用药分析VIP免费

一例肾病综合征患者的用药分析王欣欣唐崑（中日友好医院药学部，北京100029）[摘要] 肾病综合征是肾内科常见疾病，本文通过一例肾病综合征患者用药方案的分析，体现出临床药师在实际工作中对患者治疗方案的必要性、合理性、安全性进行分析的临床思维模式，以达到发挥药师特长，与临床医师更好的形成互补，为患者提供个性化治疗方案的目的。[关键词] 肾病综合征；用药分析；临床药师1病例摘要患者黄某，男性，38 岁，主因“双下肢水肿伴尿检异常 1 周余”入院。患者入院前半个月无明显诱因出现右颈部淋巴结肿大，自服阿奇霉素 0.25，qd，3天后淋巴结肿大消退并停药。入院前 1 周无明显诱因出现双下肢中度可凹性水肿，于我院门诊查血常规无异常，尿常规蛋白 5.0g·L-1，未行药物治疗，入院。患者无药物过敏史，既往体健，不饮酒，吸烟史 10 年，5 支·d-1。入院查体除双下肢中度可凹性水肿外，无其它阳性体征。体重近 1 周增加约 2kg。2入院后实验室检查05-04血常规无明显异常；血生化：白蛋白定量 23g·L-1，总胆固醇 9.62mmol·L-1，甘油三酯4.63mmol·L-1 ， 低 密 度 脂 蛋 白 6.28mmol·L-1 ， 高 密 度 脂 蛋 白0.84mmol·L-1；05-05多次尿常规：蛋白 1.0-5.0，血 10-50，镜检红细胞 20-30；05-07血肌酐 91.3umol·L-1，肌酐清除率 115.25ml·min-1，24h 尿蛋白定量12.15g；05-1024h 尿蛋白定量 4.38g；05-12血电解质：钙 1.90mmol·L-1；3入院后的药物治疗药品名称用法05-0505-0605-0705-0805-0905-1005-1105-125%GS250mlivgtt, qd卡络磺钠 60mg福辛普利 10mgpo, qd阿托伐他汀钙 10mgpo, qn阿昔莫司 250mgpo, tid双嘧达莫 25mgpo, qid环孢霉素 100mgpo, bid强的松龙 60mgpo, qd4治疗方案分析患者中年男性，大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g·d-1），血浆白蛋白降低（血浆白蛋白<30g·L-1），出现水肿、高脂血症，临床肾病综合征诊断明确，入院行肾穿刺活检，明确病理类型后制定主要治疗方案。在病理类型明确之前，治疗以对症治疗及并发症的防治为主，同时给予低盐、低脂、适量的优质蛋白饮食[1]。4.1对症治疗4.1.1水肿肾病综合征的患者，低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，水分由血管腔内进入组织间隙是水肿的基本原因。该患者一则入院后即行肾穿刺活检，二则虽双下肢中度可凹性水肿、发病以来体重增加，但入院后体重基本稳定，因此未给予利尿消肿的治疗。4.1.2大量蛋白尿肾病综合征的患者，...